【摘 要】
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目的:本研究旨在评估应用多种生物标志物联合预测脓毒症患者早期心脏功能障碍及28天死亡率的可行性。方法:147例脓毒症患者在入院后6小时内分别检测血浆中脑钠肽(BNP)、心肌
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目的:本研究旨在评估应用多种生物标志物联合预测脓毒症患者早期心脏功能障碍及28天死亡率的可行性。方法:147例脓毒症患者在入院后6小时内分别检测血浆中脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、髓过氧化物酶(MPO)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)的水平。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线用于评估各种单一生物标志物在脓毒症患者心脏功能障碍诊断和28天死亡率预测中的最佳截止值。采用ROC曲线、净重分类改善(net reclassification improvement,NRI)和综合辨别改善(integrated discrimination improvement,IDI)指标评估多种生物标志物策略相比单一生物标志物策略在脓毒症相关心脏功能障碍及28天死亡率中的预测价值。结果:研究结果显示,仅h-FABP能够独立预测脓毒症患者心脏功能障碍的发生(P=0.000)。通过ROC曲线评估模型的改善情况并不理想,缺乏敏感性和临床实用性,而NRI和IDI指标更加敏感。通过NRI和IDI指标分析,三种生物标记物的联合相比单一生物标记物,预测脓毒症患者心脏功能障碍(h-FABP+MPO+cTnI:NRI为18.7%,P=0.025;IDI为3.3%,P=0.033)及死亡率的能力(MPO+hFABP+PAPPA:NRI为25.5%,P=0.013;IDI为2.9%,P=0.045)得到了明显提升,但两种生物标记物的联合不能明显提高对脓毒症患者心脏功能障碍和死亡率的预测能力(P均>0.05)。总结:本研究结果表明,三种生物标志物联合应用能够更好的预测脓毒症患者心脏功能障碍及28天死亡率。
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