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数字化医院是一种新型的医疗服务模式,数字化医院建设对优化医疗服务流程,提高医疗服务效率和质量具有重要意义。数字化医院是智慧医疗和区域卫生信息化建设的基础,是公立医院改革的重要技术支撑,对全民健康保障体系的建立具有重要的作用。随着区域卫生信息平台建立,必然要求医院信息系统由封闭走向开放,而基于IPv6的下一代互联网为这些问题的解决提供一个良好的技术平台。充分利用下一代互联网的技术优势,构建数字化医院的服务模型及体系结构,以适应医疗服务运行模式的转变已成为数字化医院建设和医药卫生体制改革亟待解决的关键问题。开放环境下的数字化医院服务流程、服务模型和体系结构等问题的研究,可充分满足当前医院业务系统建设以服务为导向的需求,为数字化医院建设提供总体规划和顶层设计,能快速实现更广泛互联、更便捷移动、更高效共享的全面数字化医疗。[目的]论文以医药卫生体制改革、国家卫生信息化十二五规划和关于下一代互联网“十二五”发展建设的意见为指导,以下一代互联网关键技术应用为基础,在医院业务流程分析的基础上,运用IBM的面向服务建模和架构设计SOMA技术和方法,建立数字化医院的服务模型和体系结构,为构建完整的数字化医院体系模型提供理论和方法。[方法]本课题采用的研究方法有文献研究法、个人深入访谈法、SOMA服务建模方法以及专题小组讨论法等方法。利用文献研究法归纳分析国内外现有基于下一代互联网的数字化医院发展现状以及下一代互联网的关键网络技术,总结已有的相关经验,为课题的研究提供理论和方法依据;利用个人深入访谈法,初步了解数字化医院试点单位的发展现状与发展规划,并重点调查当前数字化医院的核心业务流程、服务功能、体系结构、存在问题等;利用SOMA方法和SOA方法对数字化医院的服务模型进行分析和构建,并建立其体系架构;利用专题小组讨论法分析论证数字化医院的服务模型和体系架构。[结果]⑴下一代互联网关键技术主要包括IPV6技术、软交换技术、QoS服务质量保证技术、移动通信和无线接入技术以及网络安全技术;⑵SOMA方法的实施是由服务识别、服务规约和服务实现三个步骤相互迭代的过程;⑶根据SOMA方法,对数字化医院的服务模型进行分析和设计,主要包括对以病人为中心的诊断、检验、检查、麻醉与手术、护理、药品等详细设计;⑷数字化医院体系架构包括总体架构、技术架构、网络架构以及功能架构,其中总体架构由展现层、服务层、应用层、数据层、基础设施层、标准规范体系以及安全保障体系组成;技术架构主要采用SOA体系架构设计,CDR是其核心组成部分;网络架构由三层网络结构以及数据中心和信息管理平台组成;功能架构由临床业务系统、医疗服务管理系统、医院运营与综合管理系统、药品管理系统、协同医疗信息系统以及智能决策支持系统组成。[结论]⑴在描述临床诊断、检验、检查、麻醉与手术、护理、药品等医疗服务核心业务流程的基础上,进行业务活动图、业务功能域图、业务组件划分、业务组件寄宿系统、服务分解、服务实现和服务架构的设计,可充分满足当前医院信息系统建设以服务为导向的需求,保证医院业务流程和信息系统间的有效衔接。⑵通过构建SOMA服务模型,将数字化医院业务流程分解成可重用、可自由编排组合的服务,形成医疗服务资源目录,分析服务之间的关系、服务状态以及服务实现方式与决策等,实现数字化医院的基本功能,为SOA体系架构提供重要输入部分,因而构建数字化医院服务模型能为体系架构的设计提供重要技术支撑。