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不同激素受体状态乳腺癌患者的临床病理特征和生存分析目的探讨不同激素受体状态乳腺癌患者的临床病理特征、生存状况以及影响乳腺癌预后的相关危险因素。方法收集2010年1月-2013年12月兰州大学第一临床医学院乳腺外科收治的265例女性乳腺癌患者的基本临床资料。根据ER、PR的不同表达状态,分为3组即ER(+)/PR(+)组126例,ER(+)/PR(-)组54例,ER(-)/PR(-)组88例。分析3组患者在年龄、BMI、月经状态、肿瘤大小、合并症、术前淋巴结肿大、组织类型、组织学分级、HER-2状态、淋巴结转移等临床特征方面有无差异。通过电子病例查阅患者基本临床资料,以电话随访的形式了解不同激素受体状态患者5年生存情况。本研究中采用SPSS21.0软件进行数据分析。对于HER-2状态、病理类型等计数资料比较采用?~2检验;对于等级资料比较采用Kruskal-Wallis H检验,如肿瘤大小、组织学分级、临床分期;采用Kaplan-Meier法对不同组间患者进行生存分析,Log-rank法进行组间比较。Cox模型进行多因素生存分析。结果1.本研究共265例患者,ER(+)/PR(+)组有126例(47.5%),ER(+)/PR(-)组有54例(20.4%),ER(-)/PR(-)组有85例(32.1%)。2.三组患者在年龄、BMI、合并症、术前淋巴结肿大、病理类型、肿瘤部位方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。3.不同激素受体状态的乳腺癌患者在月经状态、肿瘤大小、HER-2状态、组织学分级方面差异具有统计学意义(P<0.05),而在术后淋巴结转移和临床分期方面差异不存在统计学意义(P>0.05)。ER(+)/PR(+)组中绝经患者比例为42.9%、ER(+)/PR(-)组占44.4%,ER(-)/PR(-)组占61.2%,ER(-)/PR(-)组中绝经患者数最多,三组差异存在统计学意义(P=0.025)。相比于ER(+)/PR(+)组和ER(+)/PR(-)组,ER(-)/PR(-)组肿瘤更大,组织学分级更高。三组在肿瘤大小和组织学分级方面的差异具有统计学意义(肿瘤大小:P=0.042;组织学分级:P=0.000)。ER(+)/PR(+)组中HER-2阳性的患者占19.8%,ER(+)/PR(-)组中占27.8%,ER(-)/PR(-)组占47.0%。三组中ER(-)/PR(-)组HER-2阳性的患者比例最高,HER-2阳性构成比差异具有显著统计学意义(P=0.000)。4.ER(+)/PR(+)组,ER(+)/PR(-)组及ER(-)/PR(-)组5年OS分别为95.2%、88.9%、78.8%,三组5年OS差异具有统计学意义(P=0.000)。对三组间进行两两比较显示ER(+)/PR(+)组的5年OS高于ER(-)/PR(-)组,两组5年OS差异存在统计学意义(P=0.000),而ER(+)/PR(+)组和ER(+)/PR(-)组及ER(+)/PR(-)组和ER(-)/PR(-)组的5年OS差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者5年DFS分别为92.1%、85.2%、77.6%,其差异存在统计学意义(P=0.000)。组间两两比较显示ER(+)/PR(+)组的5年DFS高于ER(-)/PR(-)组,两组5年DFS差异存在统计学意义(P=0.000),而ER(+)/PR(+)组和ER(+)/PR(-)组及ER(+)/PR(-)组和ER(-)/PR(-)组的5年DFS差异无显著统计学意义(P>0.05)。5.COX风险回归模型显示淋巴结转移、组织学分级及临床分期是影响患者复发和生存的危险因素。结论:(1)不同激素受体状态乳腺癌患者在月经状态、肿瘤大小、组织学分级及HER-2状态方面存在显著差异。(2)三组患者5年总生存期和5年无病生存期存在明显差异,ER(+)/PR(+)组预后较ER(-)/PR(-)组好,但ER(+)/PR(-)组预后与其余两组相比未见明显差异。(3)淋巴结转移、组织学分级及临床分期是影响乳腺癌预后的危险因素。