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本课题分为两部分,第一部分探讨超顺磁氧化铁颗粒联合碳染料(SPIO-C)用于兔间质MR淋巴成像(MRL)的可行性,并探索增强MR成像的最佳检查时间点;第二部分探讨SPIO-C作为间质MRL对比剂对兔良恶性淋巴结的定性诊断及其指导淋巴结活检的价值。第一部分:SPIO-C用于间质磁共振淋巴成像的可行性研究目的探讨SPIO-C作为间质MRL对比剂的可行性及其最佳增强时间点。材料和方法成年健康新西兰大白兔12只,随机分成两组:(1) SPIO组6只,MRL对比剂为SPIO;(2) SPIO-C组6只,MRL对比剂为SPIO-C,稀释浓度均为10μmol Fe/mL。扫描序列包括T1WI、T2WI、T2*WI。平扫后双侧后肢趾蹼间隙各注射1mL对比剂,在第3、6、9、12和24h行增强扫描。测量各序列、各时间点的淋巴结短径,并与标本实测值对照。测量两组淋巴结的信号强度,计算并比较淋巴结的信噪比(SNR)和强化率(E%),绘制信号强度-时间曲线。结果SPIO组MRI观察到15个腘窝淋巴结,SPIO-C组观察到14个腘窝淋巴结。两组淋巴结在3个MRI序列平扫及增强各时间点的SNR均无统计学差异(P﹥0.05)。从SPIO-C组T2WI信号强度-时间曲线可见,第3小时淋巴结的E%为-60.03%,第9小时为-69.10%,2个淋巴结出现过剂量伪影,注射后12 h E%最低为-70.36%,9个淋巴结周围出现过剂量伪影,而在第24小时,其强化率仍达-60.36%。SPIO-C组在3个MRI序列各时间点测量的淋巴结短径与标本实测值的Dunnett法方差分析显示,仅在注射对比剂9h后MR扫描所测的淋巴结短径在3个序列都与标本实测值无统计学差异(P﹥0.05)。结论(1)碳染料对SPIO增强磁共振信号没有影响;(2)SPIO-C作为间质MRL对比剂,其最佳增强效果出现在注射后9h。第二部分:SPIO-C间质磁共振淋巴显像对淋巴结定性诊断及指导淋巴结活检的价值目的探讨SPIO-C作为间质MRL对比剂对兔良恶性淋巴结的定性诊断及其指导活检的价值。材料与方法成年健康新西兰大白兔36只,随机均分成三组:12只后腿肌内注射蛋黄乳胶,建立腘窝淋巴结反应性增生模型;12只后腿肌内接种VX2肿瘤,建立淋巴结肿瘤转移模型;余12只为正常对照。MRI平扫后在兔双侧后脚掌三个趾蹼间隙注射对比剂SPIO-C 1mL/肢,9h后作MR增强扫描。测量平扫淋巴结短径及增强前后信噪比(SNR)及强化率(E%)。以病理结果为标准,利用受试者工作特征曲线(ROC)比较淋巴结短径、MR增强后表现(模式图及6分制评分法)及E%对良恶性淋巴结的诊断效能(Az值,曲线下面积)。结果MRI共观察到79个淋巴结,根据病理结果分为正常(n=35),反应增生(n=25)及转移组(n=19)。三组淋巴结平扫各序列SNR的差异无统计学意义(P值均>0.05)。T2WI-E%对良恶性淋巴结的诊断效能Az值为0.956±0.025 ( 95%可信区间为0.907-1.000),高于淋巴结短径的0.776±0.051(95%可信区间为0.677-0.875)、模式图法的0.883±0.052(95%可信区间为0.781-0.986)、6分制法的0.814±0.064(95%可信区间为0.688-0.939)。以T2WI-E%为标准,在ROC曲线取合适的诊断界值,把淋巴结分为确定诊断组(分为阳性组14个和阴性组48个)及不确定诊断组(17个)。所有淋巴结大体观均见多少不一的黑色碳染料沉积于淋巴结表面。结论(1)SPIO-C作为间质MRL对比剂,利用增强前后影像表现及信号定量测量,可以有效区分良恶性淋巴结;(2) T2WI-E%的诊断效能高于模式图及评分法,以其为标准可以把淋巴结分为确定诊断组(无需淋巴结活检)及不确定诊断组(需要淋巴结活检);(3)不确定诊断组淋巴结可以在MR图像及碳染料标记的指导下活检。