维甲酸、三氧化二砷联合小剂量高三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

• 作 者: 刘艳
• 出 处: 青岛大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 白血病，早幼粒细胞，急性 药物疗法，联合 维甲酸 砷剂 三尖珊酯碱

目的研究全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合小剂量高三尖杉酯碱(HHT)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的可行性、疗效及不良反应。方法选择初诊的APL患者24例随机分为研究组和对照组,研究组给予ATRA+ATO+小剂量HHT诱导治疗,HA方案巩固治疗2疗程,对照组给予ATRA+ATO+柔红霉素(DNR)治疗,DA方案巩固治疗2疗程。在诱导及巩固治疗2疗程结束时分别对比两组病例的CR率、PML/RARa融合基因情况及不良反应并进行统计学分析。结果研究组13例在诱导结束时全部病例获血液学缓解(HCR),缓解率为100%,融合基因转阴率为69.2%,巩固第2疗程结束时融合基因转阴率为100%。诱导治疗期间平均累计血浆输注量为970ml,平均累计血小板输注量为28 U,败血症发生率7.69%,平均住院费用19314元。对照组11例患者除1例早期死亡,诱导结束时其余病例均获HCR,融合基因转阴率为60%,巩固第2疗程结束时融合基因转阴率为90%,诱导治疗期间平均累计血浆输注量为1100ml,平均累计血小板输注量为67U,败血症发生率40%,平均住院费用28335元。两组比较,在疗效、融合基因转阴率及不良反应等方面均相似,但在诱导治疗中研究组存在较低的血小板输注量、较低的败血症发生率及随之较低的治疗费用,差异有统计学意义。结论ATRA、ATO联合小剂量HHT治疗APL与ATRA、ATO联合DNR相比,在疗效、融合基因转阴率及不良反应方面差异无统计学意义,作为新诊断的APL治疗的新选择,也可取得分子生物学缓解,但有较低的治疗并发症和较低的治疗费用,减少了治疗放弃率,使整体预后明显改善。