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目的：
探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)与胰胆管水成像(MRCP)联合应用对肝外胆管癌的诊断价值，并确定3.0T磁共振下DWI序列检测肝外胆管癌最佳b值。
方法：
收集可疑胆管癌患者63例，所有患者均行轴位T2加权成像、冠位FIESTA成像，冠位MRCP及3个不同b值下的轴位DWI扫描，所有病人均行手术或组织活检，两名诊断医师共同分析DWI及MRCP图像，比较联合运用DWI前后对肝外胆管癌的灵敏度、特异度、准确度，阳性预测值及阴性预测值。对肿瘤不同b值下弥散加权成像进行ADC值的测量，并计算出相应的信噪比(SNR)，对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)，对结果进行统计学分析。
结果：
63例病人中，39例肝外胆管癌(19例位于肝门部，14例位于胆总管内，6例位于壶腹部)，8例胆管炎，16例胆管结石。MRCP对三种肝外胆管癌能够精确定位，结合DWI后提高肝外胆管癌的定性诊断;联合运用DWI(b=1000s/mm2)前后诊断肝外胆管癌的灵敏度(74.4％ vs94.9％)，特异度(75％ vs100％)、准确度(74.6％vs96.8％)、阳性预测值(82.9％ vs100％)及阴性预测值(64.3％ vs92.3％)差异有统计学意义(P＜0.05)。3个b值下的ADC值、SNR值、CNR值及SIR值有统计学差异(P＜0.05)。
结论：
DWI与MRCP联合应用后对肝外胆管癌的诊断率明显提高，将DWI加入到胆道常规MR扫描中可为临床诊断肝外胆管癌提供更多重要信息;3.0T磁共振DWI序列检测肝外胆管癌最佳b值为1000s/mm2。