【摘 要】
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目的:显微镜下显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是治疗特发性偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）等颅神经疾患的首选外科方法。近年来有学者将神经内镜应用于MVD中,应用方式主要为内镜辅助显微镜和全内镜下MVD两种。本研究的目的在于通过对比分析全内镜下和显微镜下MVD治疗HFS患者的临床资料,研究全内镜下MVD手术的疗效及安全性。方法:
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目的:显微镜下显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是治疗特发性偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）等颅神经疾患的首选外科方法。近年来有学者将神经内镜应用于MVD中,应用方式主要为内镜辅助显微镜和全内镜下MVD两种。本研究的目的在于通过对比分析全内镜下和显微镜下MVD治疗HFS患者的临床资料,研究全内镜下MVD手术的疗效及安全性。方法:本文采用回顾性研究的方法,纳入了 2018年1月至2019年3月于中日友好医院神经外科由同一术者行MVD的HFS患者。根据具体手术方式将研究对象分为全内镜组和显微镜组,并比较该两组患者的临床资料。结果:本研究共计纳入了 116名患者,分别为接受全内镜下MVD术的全内镜组（54例）以及接受显微镜下MVD术的显微镜组（62例）。统计分析结果表明全内镜组与显微镜组在年龄、性别、侧别、病程、症状严重程度以及是否有糖尿病、高血压、心脑血管相关疾病史等合并症的基线数据方面均无统计学显著性差异（P>0.05）。两组在术后住院日方面无统计学显著性差异（P>0.05）,均为7天左右。但全内镜组手术时间比显微镜组更长（前者是91.1分钟,后者是74.0分钟）,且两组的差异具有统计学显著性意义（P<0.01）。在手术出血量方面,两者的差异也具有统计学显著性意义（P<0.01）,全内镜组的出血量约为显微镜组的2倍（前者为24.2毫升,后者为12.2毫升）。两组在随访疗效及延迟治愈方面均无统计学显著性差异（P>0.05）,其中全内镜组总有效率为88.9%,显微镜组为90.3%。在面部麻木等术后并发症的单独比较中,全内镜组与显微镜组之间未见统计学显著性差异（P>0.05）,但全内镜组总的并发症发生率显著高于显微镜组（P=0.034<0.05）,前者为48.1%,后者为29.0%。结论:尽管在本研究中全内镜下MVD能取得与显微镜下MVD相当的良好疗效,但术后并发症更多。神经内镜相较于显微镜在显像方面具有一定优势,但仍存在较多局限性。就本研究结果而言,尚找不到用内镜完全替代显微镜行MVD治疗HFS的理由。
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