【摘 要】
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目的以右心导管测压为标准,评价超声心动图测量右房压各种方法准确性。方法对76例行介入治疗的先天性心脏病患者,术中导管常规测定其右房压,并同时应用超声心动图测量下腔静
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目的以右心导管测压为标准,评价超声心动图测量右房压各种方法准确性。方法对76例行介入治疗的先天性心脏病患者,术中导管常规测定其右房压,并同时应用超声心动图测量下腔静脉内径及其塌陷指数、右房指数、三尖瓣反流面积。以上各参数分别与术中测量的右房压相比较,并分析其与右心导管测得的右房压的相关性。在剑突下腔静脉长轴切面观察并测量呼气末下腔静脉最大内径及吸气末下腔静脉最小内径,计算塌陷指数。将下腔静脉内径结合塌陷指数估测右房压,并与导管测压比较,评价其准确性。结果下腔静脉内径、下腔静脉塌陷指数、右房指数与术中所测得的右房压的相关性分别为r=0.775(p<0.001)、-0.691(p<0.001)、0.375(p=0.001),三尖瓣反流面积与右心导管法所测得的右房压无显著相关性(p=0.292)。ROC曲线分析,下腔静脉截断点为18.5mm时,灵敏度100%,特异性74.5%;下腔静脉塌陷指数截断点为40.5%时,灵敏度95.5%,特异性77.8%。下腔静脉内径结合塌陷指数估测的右房压与术中右心导管法测的右房压差异无统计学意义(p>0.05),二者相关性较好(r=0.935,p<0.001),行Bland-Altman一致性检验能替代RHC使用(95%一致性界限为0.674~1.037mm Hg)。结论超声心动图技术通过测量下腔静脉内径结合塌陷指数估测右房压能够较准确反映右房压变化趋势,且能够替代右心导管法应用于临床。
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