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研究背景当前随着肿瘤与免疫之间的关系逐渐被发现及肿瘤微环境在肿瘤的侵袭、转移中的作用不断深入的研究,各种免疫细胞影响肿瘤生长的机制也陆续被发现。以淋巴细胞、单核细胞为主的各种免疫细胞可以影响肿瘤细胞的生物学特性,进而影响肿瘤的发生、发展。以至于在临床上可用多种免疫细胞来判断恶性肿瘤的预后,尤其是淋巴细胞。但是,在临床上研究免疫细胞与恶性肿瘤预后的关系最多的却是淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)。淋巴细胞、单核细胞作为免疫系统及肿瘤微环境中的重要成分,在促肿瘤发生、发展的过程中扮演了尤为重要角色,目前已有大量文献证实了LMR是多种恶性肿瘤预后的独立危险因素。胰腺癌是消化系统中比较常见的恶性肿瘤,恶性程度很高,术后中位生存时间仅为13.3个月,且早期发现率低,术后复发、转移率极高,即使在影像学上未发现异常,临床上大多数胰腺癌患者在确诊时往往已有亚临床的肝转移灶。胰腺癌患者5年生存率约为5%,预后很差,是世界范围难治性恶性肿瘤,目前主要通过病理类型、临床分期来判断胰腺癌患者的预后。在临床工作中,国内外已有许多研究均表明外周血LMR可以判断乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的预后,而国内对于LMR在胰腺癌患者预后中的研究相对较少,本研究旨在通过回顾性分析胰腺癌患者手术前外周血中LMR与其预后的关系,希望从临床的角度找到一个简单、方便的血液学指标来判断胰腺癌患者的预后,从而指导临床,尽早选取合适的治疗方案,以尽可能地延长胰腺癌患者的总生存,改善胰腺癌患者的预后。亦希望通过本研究能够能为胰腺癌患者术前分期提供具有指导性的指标;为胰腺癌患者免疫功能的判断提供依据,也可为患者行调节免疫治疗提供一定的基础指标。研究目的:初步探讨外周血LMR与胰腺癌患者预后的相关性,为判断胰腺癌患者预后找到一个的血液学指标。研究方法:收集2006-01至2016-12青岛市市立医院经病理证实的80例胰腺癌患者术前外周血LMR、患者年龄、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、病理类型、组织病理学分级、增殖指数(Ki-67)、总生存(OS)等数据;采用受试者工作曲线(ROC)分析胰腺癌患者LMR的最佳诊断值(cut off值),并以此将患者分为低LMR和高LMR两组;采用Log-rank方法比较两组患者的临床病理特征及总体生存期(OS)的关系;采用Cox风险回归模型分析影响胰腺癌预后的独立危险因素。研究结果:根据ROC曲线分显示,LMR的最佳诊断值为2.82,将80例患者分为低LMR组(LMR<2.82)和高LMR组(LMR≥2.82),高LMR组和低LMR组中位总生存期分别为24个月和2个月。高LMR(≥2.82)组与低LMR(<2.82)组的病理类型、组织学分级、Ki-67值、CA19-9值水平比较比较,差异均有统计学意义(P=0;0;0.004;0);但两组的年龄(P=0,31)、CEA(P=1),差异无统计学意义。Cox比例风险模型结果显示,LMR<2.82以是预测患者术后总体生存期的独立危险因素。结论:术前低LMR提示胰腺癌患者预后不良,LMR是影响胰腺癌患者预后的独立因素,能作为标志物之一对胰腺癌患者进行预后评估。