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目的:观察鼓室内注射地塞米松联合静脉点滴利多卡因对突发性耳聋的治疗效果,了解两者合用是否可以作为常规治疗突发性耳聋的临床方法。
方法:选择120例(139耳)2007年1月到2010年6月在我院住院治疗的突发性耳聋患者,按简单随机方法随机分为4组,常规治疗组29例(34耳)、地塞米松组31例(35耳)、利多卡因组28例(33耳)、地塞米松和利多卡因联合组32例(37耳)。常规治疗组:维生素B12500μg、维生素B1100 mg肌肉注射,舒血宁10 ml加入250ml生理盐水静脉缓滴;银杏达莫注射液20ml加入2.50ml葡萄糖静脉缓滴;凯时(前列地尔注射液)10μg加入10 ml生理盐水缓慢静脉推注;7天为一疗程。地塞米松组:在此基础上,患者平卧,患耳朝上,在耳内镜下于鼓膜前下与后下之间的区域行鼓膜约平蜗窗穿刺,向鼓室内缓慢注入地塞米松(5g/L),大部分情况下注入1 ml。注入后保持患耳患者保持头偏向健侧45度,后仰45度,持续30min,避免作吞咽动作,以使药液进入圆窗,充分和圆窗膜接触。每目注射1次,连续注射7天。利多卡因组:在常规治疗基础上,利多卡因0.2g静脉点滴,将药加入10％葡萄糖(或0.9％生理盐水)250ml中,于2h滴完。地塞米松和利多卡因联合组:在常规治疗基础同时应用利多卡因静脉点滴以及鼓室注射地塞米松。治疗前后进行纯音测听检查,获取250、500、1000、2000、4000Hz气导纯音听阈均值(PTA)进行比较后观察4组的疗效。患者分别在治疗前及治疗后按试剂盒要求抽取外周静脉血用以检测血清一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和血浆血栓素A2(TXA2)的变化。
结果:
1.四组治疗疗效比较,地塞米松和利多卡因联合组与其他三组均有显著差异,有明显统计学意义(P＜0.05),效果最好。
2.四组治疗前后NO、GSH-Px、TXA2有显著差异(P＜0.05).地塞米松组、地塞米松和利多卡因联合组治疗后NO、GSH-Px与常规组和利多卡因组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05)。利多卡因组、地塞米松和利多卡因联合组治疗后TXA2比较常规组与地塞米松组差异有显著性(P＜0.05)。
结论:鼓室内注射地塞米松联合静脉点滴利多卡因可作为常规治疗无效的突发性耳聋患者的挽救治疗,安全、简便、经济,可于门诊完成。