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目的： 讨论血浆D-二聚体在急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE)、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）各组的水平差异性，从而了解血浆D-D的临床应用价值。 方法： 本研究顺次选用2014.01-2015.01于大连医科大学附属一院住院的急性肺栓塞（APE）、急性心肌梗死（AMI）及社区获得性肺炎（CAP）患者，同时检测血浆D-D检查，收集病例资料。将APE病例根据sPESI评分及心肌标志物分成低危、中低危及中高危组，评估血浆D-D水平在各组的差异及与肺动脉栓塞指数Qanadli评分的相关性。将AMI病人依据GRACE评分分成低危、中危、高危组，评估血浆D-D水平在各组的差异，评估血浆D-D水平与gensini评分的相关性。将CAP病例依据CURB-65评分分成低危、中危组，评估血浆D-D水平在各组的差异。根据肺CT累及病变分为多叶段组及单叶段组，评估血浆D-D在单叶段组及多叶段组的差异。分析APE与AMI、APE与CAP的血浆D-D是否具有差异性。血浆D-D应用免疫比浊法测定，正常参考值为0-550μg/L。 结果：共入选患者338例，其中包括APE94例、AMI144例和CAP100例。本研究所有数据经检验均为非正态分布，94例APE病例血浆D-D水平中位数为3585μg/L（95%CI：3790-6399.61μg/L），100例CAP血浆D-D水平中位数为370μg/L(95%CI:671.18-1451.42μg/L)，144例AMI血浆 D-D水平中位数为785μg/L（95%CI:1175.31-1932.73μg/L）。APE组血浆D-D水平中位数明显高于CAP组及AMI组。APE低危组血浆D-D水平中位数为1410μg/L（95%CI：1200.2-2058.85μg/L），中低危组血浆D-D水平为3700μg/L（95%CI：2789.44-5584.02μg/L），中高危组血浆D-D水平为7710μg/L（95%CI：7775.07-16052.μg/L）。中高危组血浆D-D水平中位数高于低危组及中低危组，三组间比较差异具有统计学意义，P值＜0.05。APE组患者低危组肺动脉栓塞指数Qanadli评分中位数为10%（95%CI：7.77-14.85），中低危组肺动脉栓塞指数Qanadli评分中位数为15%（95%CI：13.58-19.24），中高危组肺动脉栓塞指数Qanadli评分中位数为42%（95%CI：34.4-48.65）。肺动脉栓塞指数Qanadli评分与血浆D-D的相关系数为0.676，P值＜0.05，CT肺栓塞指数与血浆D-D具有正相关关系。 CAP低危组血浆D-D水平中位数为350μg/L(95%CI:380.96-999.04μg/L)，中危组血浆D-D水平中位数为570μg/L(95%CI:805.44-2696.28μg/L)，差异具有统计学意义。多叶段组血浆D-D水平中位数为570μg/L(95%CI:749.52-2292.77μg/L)明显高于单叶段组血浆D-D水平中位数为340μg/L(95%CI：220.44-307.56μg/L)，差异具有统计学意义，P值＜0.05。 AMI低危组血浆D-D水平中位数为350μg/L（95%CI:323.23-797.91μg/L），中危组血浆D-D水平中位数为815μg/L（95%CI:899.65-1448.59μg/L），高危组血浆D-D水平中位数为1650μg/L（95%CI:1717.12-3618.57μg/L）。高危组血浆血浆D-D水平明显高于低危、中危组，血浆D-D在各组差异具有统计学意义。Gensini评分中位数为51（95%CI:51.14-61.30），低危组 Gensini评分中位数为37（95%CI:34.24-53.19），中危组Gensini评分中位数为46（95%CI:44.33-61.75），高危组Gensini评分中位数为80（95%CI:57.59-73.01），各组间差异具有统计学意义。Gensini评分与血浆D-D的相关系数为0.335，P值＜0.05，血浆D-D与Gensini评分呈正相关。AMI患者肌钙蛋白I(cTnI)中位数为105.89μg/L，低危组cTnI中位数为71.83μg/L（95%CI:76.08-171.53μg/L），中危组 cTnI为119.33μg/L（95%CI:117.88-201.9μg/L），高危组 cTnI中位数为134.59μg/L（95%CI:124.01-245.8μg/L），cTnI在各组差异无统计学意义。血浆D-D与cTnI的相关系数为0.035，P值为0.679，无统计学意义，血浆D-D与cTnI无相关关系。 结论： 1、APE组血浆D-D水平中位数明显高于CAP组及AMI组。 2、APE患者血浆D-D值与肺动脉栓塞指数Qanadli评分呈正相关；sPESI评分高危组血浆D-D值明显高于低危和中危组。 3、AMI患者血浆D-D值与Gensini评分与呈正相关，但血浆D-D值与cTnI水平不相关；GRACE评分高危组病例血浆D-D值明显高于低危和中危组。 4、CAP患者血浆D-D水平CURB-65评分中危组明显高于低危组；多叶段组血浆D-D水平明显高于单叶段组血浆D-D水平。