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背景与目的：研究显示，90%恶性肿瘤患者的血液存在高凝状态，高凝状态是血栓形成的直接原因,统计学资料表明，高凝状态相关的血栓形成是恶性肿瘤患者第二死因，其中又以肺癌最为常见。肿瘤患者的高凝状态不仅作为独立因素导致患者死亡，还可以通过多种机制促进肿瘤转移，影响肿瘤患者预后。作为世界范围最为常见的恶性肿瘤，肺癌严重危害人类健康。有关高凝状态肺癌中的临床意义，目前研究存在争议。本文旨在探讨62例肺癌患者D-dimer及凝血象指标与临床病理参数的关联；并且观察化学药物对D-dimer及凝血象指标的影响；以及D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效的影响；探讨凝血状态在肺癌患者中的临床意义；对未有效干预肺癌患者的高凝状态提供依据。材料方法：1.选择大连医科大学附属一院2013年1月至2014年2月肿瘤内科住院患者，病理诊断明确，临床资料完整的肺癌患者62例。其中男性40例、女性22例，年龄34-81岁，平均年龄59岁；病理类型：腺癌38例，鳞癌6例，腺鳞癌4例，TNM分期：Ⅰ期+Ⅱ期15例，Ⅲ期+Ⅳ期33例，小细胞癌14例，LD(局限期)7例，ED(广泛期)7例；病理分级：高分化+高中分化2例、中分化+中低分化11例、低分化8例；辅助化疗18例，挽救化疗44例（CR4例、PR13例、SD15例、PD4例）；肺栓塞合并下肢静脉栓塞1例。2.采用免疫比浊法原理测定患者血浆D-dimer值；凝固法测定凝血象状态，凝血象指标包括：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间测定（TT）、国际标准化比值（INR）。以上指标由医院检验科操作完成。3.分析D-dimer及凝血象指标与肺癌患者临床病理参数的关系。4.通过观察化疗前后D-dimer及凝血象指标的变化，分析化学药物对D-dimer及凝血象指标的影响；并对其中36例晚期患者进行D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效影响的评估。5.运用SPSS19.0的统计软件包进行分析处理，采用偏度、峰度对数据进行正态性检验；采用秩和检验分析D-dimer及凝血象指标与肺癌临床病理特征的关联；采用秩和检验分析化疗药物对D-dimer及凝血象指标的影响；采用logistic线性回归评价D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效影响；采用Spearman等级检验方法检验CEA、CA211与D-dimer及凝血象的关联。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果：1. D-dimer与临床资料的关系：①年龄与D-dimer值有关，年龄≥60岁者显著高于年龄＜60岁者（p=0.031）；②病理类型与D-dimer值有关，腺癌显著高于其它病理类型（P=0.042）；③SCLC分期与D-dimer值有关，ED期显著高于LD期（P=0.03）；④脏器转移与D-dimer值有关，有脏器转移者显著高于无脏器转移者（P=0.019）；⑤脉管、神经侵犯与D-dimer值有关，有脉管、神经侵犯者显著高于无脉管、神经侵犯者（P=0.039）；⑥性别、病理分级、肿瘤大小、吸烟或酗酒史、淋巴结转移及基础病与D-dimer无关。2.凝血象水平与临床资料的关系：①性别与TT值有关，女性显著高于男性（P=0.014）；②年龄与INR有关，年龄≥60岁者者显著高于年龄＜60岁者（p=0.034）；③NSCLC TMN分期与TT值有关，I期+II期显著高于III期+IV期（P=0.025）；④脏器转移与APTT值（P=0.037），无脏器转移者显著高于有脏器转移者；⑤基础性疾病与Fib值和TT值有关，有基础病者Fib值显著高于无基础病者（P=0.018），有基础病者TT值显著低于无基础病者（P=0.002）；⑥病理类型、病理分级、肿瘤大小、吸烟或酗酒史、淋巴结转移及脉管、神经侵犯与凝血象无关。3.化疗后D-dimer值显著高于化疗前（P=0.008）；4.化疗后Fib值显著高于比化疗前（P=0.017）；5.D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效无影响；6. CA211与Fib值正相关（r=0.279p=0.028）、D-dimer值与Fib值正相关（r=0.408p=0.001），CEA与D-dimer值及凝血象水平无相关性。结论：1、D-dimer及凝血象指标与临床病理参数存在关联。2、化疗药物对D-dimer及凝血象指标有影响。