论文部分内容阅读
目的：应用二维应变超声心动图(2DSE)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室心肌功能分析,探讨该方法在冠心病PCI术后短期疗效评价中的应用价值。材料与方法：入选2010年3月～2010年12月在我院心内科疑为冠心病并接受冠状动脉造影(CAG)患者总共43例,根据CAG术中冠脉血流情况分为2组：冠心病组(CAG显示冠脉狭窄70%-98%)20例与对照组(CAG显示冠脉狭窄<50%)23例。所有患者于造影前1-3天和冠心病组于支架置入术后1周及3个月分别获取心尖四腔观、二腔观,左室长轴观及左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平的高帧频二维超声心动图,应用斑点追踪显像(STI)软件,检测其相关供血心肌节段的收缩期纵向、径向、圆周应变峰值以及左室基底部瓣环水平、心尖部旋转角度和左室整体扭转角度。结果：1、造影前：对照组应变-时间曲线轮廓整齐,波峰值较大,冠心病组应变-时间曲线形态较紊乱,部分节段波峰低平。收缩期纵向应变峰值明显低于对照组(P<0.05),收缩期径向应变峰值及圆周应变峰值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。心尖水平最大旋转角度及整体扭转角度与对照组比较明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),瓣环水平最大旋转角度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、造影及PCI术后：冠心病组PCI术后1周,缺血心肌节段应变峰值各个指标部分有所上升,与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05)；术后3月,冠心病组缺血心肌节段的应变-时间曲线轮廓趋向规则,波峰值升高,大部分节段收缩期纵向应变峰值及左室收缩期心尖部最大旋转角度及整体扭转角度较术前及术后一周明显增加(P<0.05),与对照组比较差别没有统计学意义(P>0.05)。冠心病组左室短轴收缩期径向应变峰值、圆周应变峰值及瓣环水平旋转角度术后改善不明显,术前与术后及术后与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用2DSE可定量分析冠心病PCI术前后左室心肌应变,评价左室心肌的局部和整体功能,在反映左室心肌功能的全面分析中,其中纵向应变、旋转及扭转运动指标较径向、圆周应变指标更能敏感地反映PCI术后心肌功能的改善状况。