云南省职工医疗互助活动发展对策研究

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城镇职工基本医疗保险制度实施后,解决了原公费医疗、劳保医疗制度存在的医疗费用增长过快、管理服务社会化程度低、缺乏合理医疗费用筹措机制和稳定资金来源的问题,使参保职工的医疗费有了稳定的来源,有效遏制了浪费,起到了良好的社会和经济效果。但是,由于城镇职工基本医疗保险在制度设计上的理念定位是“基本水平、广泛覆盖”,这就导致在实践中出现了职工“看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的问题。为弥补这一制度的缺陷,全国各地进行了不同形式的探索,其中由云南省总工会推行的云南省职工医疗互助活动就是一种有效的模式,受到了理论界和具体工作部门的重视。作为一种制度创新,云南省职工医疗互助活动的理论研究在现有文献中是一个空白,尤其是从医疗福利服务由工会这一非政府公共部门行使的独特属性探讨上就没有多少深入研究。因此本文结合政府管理、医疗保健福利、非政府公共组织等理论,对云南省职工医疗互助活动进行了深入的分析研究。本文第一部分是职工医疗互助活动概述,对职工互助互济活动的历史沿革和职工医疗互助活动的涵义,以及职工医疗互助活动与城镇职工基本医疗保险制度和商业保险的关系进行了整体介绍;本文第二部分是云南省职工医疗互助活动产生的原因分析,结合城镇职工基本医疗保险制度的设计缺陷、多层次医疗保障体系的现实需求,分析出了云南省职工医疗互助活动产生的必然性和理论基础;本文第三部分是云南省职工医疗互助活动的基本情况和存在问题探讨,对云南省职工医疗互助活动的主要内容和特点、作用的发挥情况、主要做法、以及存在的问题进行了深入的理论思考;本文第四部分是完善云南省职工医疗互助活动的对策建议,对进一步完善云南省职工医疗互助活动提出了一些可行性的对策建议。本文作为一篇基础性研究的课题,对通过建立云南省职工医疗互助活动进行新的制度安排,弥补现行城镇职工基本医疗保险制度存在的不足进行理论分析是本文的重点。作为本文的主要结论之一,云南省职工医疗互助活动以制度创新的方式有效缓解了职工群众“看病贵”的现实问题,其“团结友爱、互助互济”的精神,其制度的研究、推广和完善,具有重要的社会意义和经济意义。
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