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背景子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)是育龄妇女的常见病之一,其发病率逐年上升,且有年轻化趋势。EMs常合并盆腔痛及不孕,并有治疗后易复发的特点,已成为近年研究的热点。目前对本病已采用了药物和手术等多种方法治疗,但均未真正起到长久消除症状及根治的作用。由于本病多发生于生育期妇女,因而保守性手术已成为其最主要的治疗方法。保守性手术保留了卵巢组织,术后极易复发。尽管现代医学手术前后配合药物治疗EMs取得了一定的疗效,但术后病变的高复发率一直是困扰妇科医师的难题。因此,进一步探索更为实用、合理的中西医结合治疗措施具有重要的实际意义。目的拟从临床方面研究应用莪棱胶囊对防治EMs术后复发的影响,检测血清sICAM-1、IL-6、CA125、EMAb的水平,以探索莪棱胶囊对本病的干预作用。尝试从活血化瘀抗异位内膜粘附的角度,观察莪棱胶囊防治EMs复发的疗效及可能的作用机理,并阐明活血化瘀治疗EMs的科学内涵与其干预异位内膜粘附有关。方法选取因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者60例为EMs组,随机分为治疗组和对照组,每组30例,按美国生育协会修正的内异症分期法分为Ⅰ～Ⅳ期。选取同期因不孕症行腹腔镜手术的非EMs患者30例,为非EMs组。治疗组采用保守手术方式治疗,手术后应用莪棱胶囊治疗3个月经周期,6粒/次,3次/d；对照组行保守手术治疗,术后应用孕三烯酮胶囊治疗3个月,2.5mg/次,2次/周。治疗组和对照组分别于术前、术后第4个月(月经周期第5-7天)取血检测CA125、EMAb、肝功3项、肾功3项,并取外周血5ml,非EMs组于术前取外周血5ml,分离血清后置于-70℃冰箱保存,用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sICAM-1、IL-6的水平。并观察治疗组和对照组痛经缓解和术后复发情况。结果1.治疗前EMs组患者血清sICAM-1、IL-6的水平与非EMs组比较有显著性差异(P<0.01),提示EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者。2.Ⅲ-Ⅳ期患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期者(P<0.05),提示患者血清sICAM-1、IL-6的水平随着内异症分期的进展而升高。3.治疗后,治疗组患者血清sICAM-1、IL-6、CA125水平明显降低(P<0.05), EMAb转阴率达66.67%(P<0.05),痛经明显缓解,与对照组疗效相似(P>0.05)。4.内异症两组间术后3、6个月复发病例比较,组间无显著性差异(P>0.05),提示莪棱胶囊对于降低EMs患者术后近期的复发率,疗效与孕三烯酮相当。5.治疗组治疗期间无1例出现肝肾功能损害等不良反应,对照组出现不同程度的谷丙转移酶升高、不规则阴道出血等不良反应。结论EMs患者血清sICAM-1、IL-6的水平明显高于非EMs者,且随着内异症分期的进展而升高。EMs患者术后应用莪棱胶囊治疗,可缓解痛经,降低术后近期的复发率,可能与其下调血清sICAM-1、IL-6、CA125水平,促使EMAb转阴有关,其疗效与孕三烯酮相当。但莪棱胶囊无肝肾损害等不良反应,安全有效,值得推广。