基于真实世界的持续性植物状态中医证候规律研究

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目的:基于真实世界的临床研究方法,通过收集持续性植物状态患者的临床症状、体征及中医四诊等信息,进行统计软件的分析、归纳和总结,明确其证候特点,为研究PVS中医证候标准奠定基础。
  方法:以持续性植物状态患者为研究对象,使用回顾性的分析方法,将患者通过排除标准筛选后,进行持续性植物状态中医证候临床调查问卷,采集人口学、既往史、其他并发症、实验室检查、中医四诊信息、西医临床症状等资料。通过软件对数据进行整理、归类,共纳入56例患者,四诊信息完整,计算出各症候的分布频率,采用系统聚类分析对32个证候类资料进行归纳,形成证候信息分类群,总结其证候特点,并通过中医病证分类对证候的判定及描述,得出持续性植物状态的证候分布规律。
  结果:1.本研究纳入的56例持续性植物状态患者中,男性36例,占64.28%,女性20例,占35.72%。年龄17岁-73岁,男女患者的年龄构成不同,男性年龄偏小。
  2.56例持续性植物状态患者症状表现多样,列出32个主要症状,体征变化以神呆不识,睁眼若视,肢躯拘急,肌肉萎缩,手足肿胀,便溺不知为主。
  3.运用SPSS19.0软件对32个证候数据进行分析,得出五类证候信息群:第一组为:神呆不识,面色晦暗,口涡偏瘫,睁眼若视,便溏薄秘结,便溺不知,肢窍失用,舌紫暗,苔薄白,脉细涩;第二组为:痰多吐涎,哈欠频作,自汗,面色萎黄,肌肉萎缩,肿胀,气短,舌淡,脉细无力;第三组为:脘腹胀满,肤显垢腻,舌质红,苔黄腻,脉滑;第四组为:气短自汗,尿多,肢躯拘急,舌红,少苔,脉细数;第五组为:闭目多睡,毛发枯损,四肢不温,舌淡,苔薄白,脉沉细尺弱。
  4.持续性植物状态患者以虚证为主,有41例,占73.21%,患者病程在初期偏多,气血不足,痰瘀闭阻,有33例,占58.8%。
  结论:1.持续性植物状态主要包含五种证型:气虚血瘀型、心脾两虚型、痰热蒙窍型、血虚风动型、肾精亏虚型。其中气虚血瘀型最常见。
  2.持续性植物状态证型以虚证为主,兼有虚实夹杂。早期主要表现为瘀血、痰浊阻窍。后期以气血亏虚、肾精亏虚为多见,属虚证。
  3.持续性植物状态五种主要证候的描述:气虚血瘀证:神昏不识,面色晦暗,肢窍失用,睁眼若视,口歪偏瘫,便溏薄秘结,便溺不知,舌紫暗,苔薄白,脉细涩。心脾两虚证:自汗,痰多吐涎,哈欠频作,肌肉萎缩,面色萎黄,肿胀,气短,舌淡白,苔薄白,脉细无力。痰热蒙窍证:神昏,身热项强,脘腹胀满,肤显垢腻,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。血虚风动证:面色萎黄,气短自汗,肢躯拘急,尿多,舌红少苔,脉细数。肾精亏虚证:神呆不识,毛发枯损,四肢不温,大便秘结,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
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