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AD早期诊断、早期干预以延缓疾病进展这一观点已被广泛接受,中医对AD病因病机的研究不断深入,但对于AD的辨证分型仍较为依靠传统四诊手段,缺乏标准化的检查方法。目的:本研究通过分析早期AD患者各中医证型的认知功能损害、脑萎缩的特点,以期发现早期AD不同证型的认知功能损害与脑萎缩模式是否存在差异。方法:筛查2018年11月1日至2019年10月31日于湖北省中医院老年病科门诊、住院部就诊的病人,由经过培训的临床医师、研究人员对患者进行中医辨证、认知功能和颅脑萎缩的评估。严格按照制定的纳入、排除标准,共纳入60-74岁老年人70例,其中认知功能正常的对照组20例,另有AD组50例(髓海渐空证19例,脾肾两虚证17例,气血不足证14例);纳入75-89岁高龄老人31例,其中对照组20例,AD组15例(髓海渐空证11例,脾肾两虚证1例,气血不足证3例),评估观察对象的各项认知功能和脑萎缩程度。结果:1.与老年对照组相比,老年AD组患者年龄、受教育年限、性别构成、生活方式、GDS评分无显著差异(P>0.05),MMSE评分显著降低(P<0.01)。与高龄对照组相比,高龄AD髓海空虚证患者年龄、受教育年限、性别构成、生活方式、GDS评分无显著差异(P>0.05),MMSE评分显著降低(P<0.01)。2.与老年对照组相比,AD髓海渐空证患者记忆功能评分下降(P<0.01),注意力/执行功能耗时增加(P<0.05);脾肾两虚证患者记忆功能评分下降(P<0.01);气血不足证患者记忆功能、语言功能评分下降(P<0.01)、注意力/执行功能耗时增加(P<0.05)。三组AD患者两两比较,气血不足证患者语言功能评分显著其余两个证型患者(P<0.01)3.老年AD组中,髓海渐空证证侯积分与记忆功能(r=-0.939,P<0.01)、视空间结构能力评分负相关(r=-0.538,P<0.05),与注意力/执行功能耗时正相关(r=0.509,P<0.05);脾肾两虚证证侯积分与记忆功能评分负相关(r=-0.502,P<0.05);气血不足证证侯评分与记忆功能评分呈负相关(r=-0.736,P<0.01),与语言功能评分负相关(r=-0.357,P<0.05),与注意力/执行功能耗时呈正相关(r=0.588,P<0.05)。4.与老年对照组相比,AD髓海渐空证患者改良MTA量表评分增加(P<0.01),Koedam量表评分增加(P<0.05);脾肾两虚证患者改良MTA量表评分、额叶指数、Koedam量表评分无明显差异;气血不足证患者改良MTA量表评分增加(P<0.05),Koedam量表评分增加(P<0.01)。三组AD患者两两比较结果显示,脾肾两虚证患者的内侧颞叶萎缩评分低于髓海渐空证,额叶指数低于气血不足证(P<0.05,P<0.01)。5.老年AD组中,髓海渐空证证侯积分与改良MTA量表评分(r=0.868,P<0.01)、Koedam量表评分(r=0.856,P<0.01)呈正相关;AD脾肾两虚证证侯积分与改良MTA量表评分呈正相关(r=0.706,P<0.01);AD气血不足证证侯积分与改良MTA量表评分(r=0.623,P<0.05)、Koedam量表评分(r=0.674,P<0.01)呈正相关。6.与高龄对照组相比,AD髓海渐空证患者记忆功能评分下降(P<0.01)、注意力/执行功能耗时增加(P<0.05)、视空间结构功能评分下降(P<0.05)。7.与高龄对照组相比,AD髓海渐空证改良MTA、Koedam量表评分增加(P<0.01,P<0.05)。结论:1.本次研究纳入的早期AD各证型患者的认知功能损害与脑萎缩之间存在差异。2.本次研究纳入的早期AD各证型患者的证侯积分与部分认知损伤、脑萎缩程度存在显著相关性。3.本次研究纳入的早期AD各证型患者的认知功能损伤、脑萎缩的差异印证了三种证型同属于AD同一时期的不同证型,而非属于疾病进展过程中的不同时期。4.年龄较高的AD髓海渐空证患者可能存在更广泛的认知功能损伤,且认知功能损害和脑萎缩程度更为严重。