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一、目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断和外科治疗中手术方式的选择对其预后的影响。二、方法:收集了中国人民解放军第208医院普外科从04年1月至08年12月收治的30例甲状腺微小癌患者的临床资料并加以分析。三、结果:本组所有病例均接受手术治疗并经病理学检查证实。其中男性4例,女性26例,男女发病比为1:4.3,发病年龄24—82岁,平均年龄49.6岁。肿瘤平均大小0.54±0.45cm。其中乳头状癌26例(87%),滤泡状癌1例(3%),未分化癌1例(3%),髓样癌2例(7%)。76.7%病例(23/30)在临床查体未能触及甲状腺肿大结节而经高分辨率彩超发现。没有在术前经细针穿刺细胞学检查确诊的病例;30例患者均行常规冰冻病理学检查,其中21例(70.0%)经术中冰冻切片检查确诊;9例(30.0%)在术后病理检查中确诊。手术方式大部分病例采取患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶次全或近全切除术。依据术前检查、术中所见和快速冰冻切片病理检查决定是否进行颈淋巴结清扫术,一般不做预防性颈淋巴结清扫术。30例中27例得到随访,中位随访时间3.4年,27例患者中2例复发,无淋巴结转移的病例,其余患者无复发,本组无疾病相关死亡病例。四、结论:1.甲状腺微小癌术前诊断比较困难。大多数病例在临床查体时不能被发现而经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片或术后石蜡切片确诊。2.手术为甲状腺微小癌的主要治疗手段。对临床确诊淋巴结阴性及癌灶位于单侧的甲状腺微小癌患者实行患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶次全或近全切除是比较合理的选择。