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目的：上世纪60年代，Jannetta应用微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角(CPA)颅神经血管压迫综合征取得满意效果。微血管减压手术采用乙状窦后入路，打开桥小脑池，用Teflon等材料将受压神经根与相应的血管或其它结构隔开，解除对神经根的压迫，并充分保护神经功能。具有微创的特征，符合现代神经外科的要求。近年来，此手术在世界范围内得到推广，目前有效率在94％以上。在这一手术入路中，个体差异大，解剖结构相对复杂，我们为进一步明确与此类手术相关的解剖学内容，对这一入路进行了详细观察，旨在为微血管减压手术提供针对性的解剖学数据。
方法：10具甲醛固定尸体标本，男6具，女4具，尸头完整。尸体标本采用模拟侧卧手术体位，头颅以头架固定，使乳突后三角区位于最高点，以耳屏后2cm作一纵切口，切开头皮，皮下各层，暴露颅骨，钻一骨孔，逐步咬除 局部颅骨，上达横窦下缘，前达乙状窦后缘，完全到达横窦乙状窦移行处，形成2.5cm大小方形骨窗。星形打开硬脑膜，显露小脑表面。将小脑向后方牵拉，显露桥小脑角，观察桥小脑角结构，并测量，为测量方便，适时切除少部分小脑组织。观察岩静脉与三叉神经入脑干区(Root Entry ZoneREZ)的关系，小脑绒球与面听神经出脑干区(Root Exit Zone REZ)的关系，测量乙状窦横窦移行处至三叉神经根入脑干区的距离，面听神经出脑干区与三叉神经根入脑干区的间距，测量小脑水平裂中点与前方骨壁的距离，同法处理对侧，最后水平自眉弓和枕外隆凸上缘水平锯开并移去颅盖骨，去除大脑，打开天幕，下方至第一脊神经前根处下方离断，游离并断开前方血管神经，观察脑干腹侧血管与神经的关系，测量小脑绒球最高点的垂直高度。此外，观察到弓状下窝下有一骨嵴，位置与内耳门关系相对固定，测量弓状下窝下骨嵴的高度。最终获得10具标本计20侧相应数据。
结果：通过研究观察，得到微血管减压手术入路中深部相关结构距骨窗(乙状窦横窦移行处)的距离：面听神经出脑干区为4.11±0.37cm，三叉神经入脑干区为4.47±0.42cm，面听神经出脑干区与三叉神经入脑干区两者间距为0.68±0.16cm，小脑水平裂中点与前方骨壁的距离(代表桥小脑角池的宽度)为0.26±0.10cm，小脑绒球最高点的垂直高度0.34±0.09cm，岩静脉在手术入路中与三叉神经根入脑干区密切关系：岩静脉单主干16支，岩静脉双主干或三主干9支，岩静脉位于三叉神经背外方占92％，位于三叉神经腹外方占8％，主干或分支与三叉神经根有接触或压迹20％，阻碍三叉神经REZ与乙状窦横窦移行处连线的岩静脉支数占48％。小脑腹侧面与神经根关系密切的血管主要为小脑上动脉、小脑下前动脉和小脑下后动脉。此外，观察到弓状下窝下方、内耳门的外侧方有一骨嵴，在10具标本中有8具(16侧)出现，出现率(80％)，高度为0.23±0.23cm，该骨嵴内侧方即为内耳门，为面听神经出颅处，两者相对位置固定。
结论：在桥小脑角微血管减压术中，骨窗的位置，桥小脑角蛛网膜下腔的宽度，小脑绒球的大小，岩静脉的位置等为入路中重要的解剖学标记。这些解剖学内容与微血管减压手术的进程、手术的安全性，手术的有效率，并发症的控制密切相关。颅神经周围的动脉、静脉等结构与颅神经的位置关系与颅神经的压迫综合症的发病机制有密切关系。提示临床工作中应用CT、MRI等影像学手段作术前评估对提高微血管减压术的疗效，减少并发症的发生有积极的意义。