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目的:通过观察脾肾气虚、毒瘀互结型A on C患者中AKI标志物:尿NAG、NGAL、Kim-1及血清胱抑素C的变化，探讨它们在CKD合并AKI患者中的诊断价值及临床意义，并通过观察治疗前后的相关标记物变化探讨川黄方联合凯时治疗的疗效机制。 方法:从上海市中医医院门诊及住院患者中收入符合纳入标准的健康志愿者、CKD合并AKI及CKD非AKI患者共100例，CKD合并AKI患者采用平行、随机对照的方法分为治疗组（29例）、对照组（31例）。对照组给予凯时（20μ g加入0.9％生理盐水20ml静推或者100 ml静滴，每日一次）及内科基础治疗，治疗组在对照组基础上予川黄方每日一剂，分两次口服，二组疗程均为14天，通过观察对照组及治疗组病人治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率(GFR，简化的MDRD公式计算)、尿NAG、尿NGAL、尿Kim-1、血清胱抑素C的指标变化，了解川黄方联合凯时治疗A ON C患者的疗效。 结果:与正常对照组比较，CKD非AKI组尿NAG、尿NGAL、尿Kim-1组间差别无统计学意义(P＞0.05)，血清胱抑素C组间差别具有统计学意义(P＜0.05);而CKD合并AKI组较非AKI组尿NAG、尿NGAL、尿Kim-1、血清胱抑素C水平均明显升高，组间差别具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后发现，凯时能在一定程度上改善A on C患者肾功能、肾小球率过滤的指标，联合中药治疗后其改善程度优于单用凯时，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。但两组患者24小时尿蛋白定量改善程度均不明显，其差异不具有统计学意义(P＞0.05);两组A on C患者治疗后NAG、NGAL、Kim-1尿液水平及血清胱抑素C水平亦有不同程度的下降，联合川黄方中药治疗后其改善程度优于单用凯时。 结论:(1)尿NAG、尿NGAL、尿Kim-1在CKD非AKI患者中水平升高不明显，在CKD合并AKI患者中水平明显升高，这些指标有望成为临床诊断A-on-C的实验室参考指标。而血清胱抑素C在急慢性肾脏病患者中均明显升高，其特异性有待于进一步研究。 (2)川黄方联合凯时治疗CKD合并AKI比单用凯时更能在一定程度上有效降低AKI相关标记物指标，同时保护肾功能。川黄方加凯时中西医结合治疗疗效优于单用凯时西药治疗。