131I治疗DTC患者时维生素C与氨磷汀对唾液腺保护作用的研究

• 作 者: 李江平
• 出 处: 山西医科大学
• 发表日期: 2017年期
• 关键词: 唾液腺 分化型甲状腺癌 131I 维生素C 氨磷汀

目的:应用唾液腺动态显像定量评价大剂量¹³¹I治疗时,维生素C及氨磷汀对DTC患者唾液腺的保护作用,通过¹³¹I Rx-WBS及颈部SPECT/CT检查观察氨磷汀对¹³¹I清甲治疗效果的影响。方法:63例术后拟行¹³¹I治疗的DTC患者,年龄20-67岁,随机分为两组,维生素C组（32例）:口服¹³¹I后2小时起含化维生素C片100mg/2h,600-800mg/d,连用7天。维生素C+氨磷汀联合组（31例）:口服¹³¹I前静脉滴注氨磷汀400mg,同时予维生素C,用法同上。所有患者于¹³¹I治疗前1天和治疗后6月行唾液腺核素动态显像,通过参数UR20、EF、EP、ER对唾液腺功能进行定量评价,按WHO标准对口干燥症进行分级,评价两种方法对唾液腺功能的保护作用。于¹³¹I治疗后第5-7天行¹³¹IRx-WBS及颈部SPECT/CT检查,评价氨磷汀对DTC患者¹³¹I清甲治疗效果的影响。结果:1、与¹³¹I治疗前相比,治疗后6个月维生素C组患者唾液腺功能参数变化,（1）腮腺摄取分数、排泌分数分别下降了0.02%（-0.06⁰.07%）、-0.80%（-8.38⁵.05%）,差异均无统计学意义（P>0.05）,排泌时间延长了0.65（0.10².25）min,排泌率减低了4.10%（0.03¹4.33%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）颌下腺摄取分数及排泌分数分别下降了-0.01%（-0.05⁰.03%）、1.40%（-10.38¹3.95%）,差异无统计学意义（P>0.05）,排泌时间延长了1.4（0.80².63）min,排泌率减低了11.45%（5.38²0.98%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2、维生素C+氨磷汀联合组,与¹³¹I治疗前相比,治疗后6个月腮腺及颌下腺功能参数变化,（1）腮腺ΔUR20、ΔEF分别降低了0.00%（-0.08⁰.03%）、-2.95%（-4.53¹.08%）,ΔEP延长了-0.05（-0.98⁰.93）min、ΔER降低了-1.50%（-6.30⁷.35%）,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）颌下腺ΔUR20、ΔEF分别降低了0.01%（0.03⁰.0.05%）、-2.05%（-12.53⁴.13%）,ΔEP延长了-1.00（-2.85⁰.00）min、ΔER降低了-8.79%（-19.80⁰.55%）,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、两组患者¹³¹I治疗前后唾液腺功能参数差值比较,腮腺及颌下腺ΔUR20、ΔEF差异均无统计学意义（P>0.05）,而ΔEP及ΔER差别均有统计学意义（P<0.05）,可见¹³¹I治疗后6个月,两组患者腮腺及颌下腺的摄取功能均无明显差别,而维生素C组腮腺及颌下腺的排泌时间明显延长,排泌率明显减低。4、维生素C组及维生素C+氨磷汀联合组患者首次清甲成功率分别为70.00%、78.95%,两组相比差异无统计学意义（P=0.716）,可见两组患者¹³¹I清甲治疗效果无显著差别。结论:大剂量¹³¹I治疗时维生素C对DTC患者唾液腺摄取功能具有一定的保护作用,氨磷汀联合维生素C对唾液腺损伤中腮腺、颌下腺的排泌功能具有更好的保护作用,氨磷汀对¹³¹I首次清甲治疗效果无明显影响。