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目的探讨TOMATIS高低音频转换训练对乳腺癌化疗患者认知及创伤后应激障碍的改善效果,为寻找更有效、更简便的康复护理方法提供依据。方法选取2016年10月~2017年9月在唐山市人民医院乳腺外科住院的符合纳入标准的乳腺癌化疗后出现认知及应激障碍的患者共120名作为研究对象。采用完全随机的方法,将患者分为对照组、试验2组和试验1组,每组各40人,共3组。对照组给予乳腺癌患者化疗常规护理,试验2组在对照组的基础上给予TOMATIS常规训练(音频未经特殊处理),试验1组在对照组的基础上给予TOMATIS高低音频转换训练(音频高低变换经特殊处理)。TOMATIS包括触屏主机2个(主机背面用不同颜色标志区分,绿色标志为高低变换音频主机,红色为音频未经处理的主机)、无线发射器2个、若干个具有空气传导及骨传导功能的无线耳机,每次试验可多人同时进行。音乐内容及程序等设计均由课题组和法国马赛大学神经认知学专家针对疾病特点、治疗进程等进行设计:主要包括莫扎特音乐和格里高利圣歌,试验者每天按预设程序进行播放。两组每天同时进行,从患者第二个化疗周期开始,分别于第二、三、四、五个化疗周期进行,共4阶段,各阶段间隔21天。每阶段连续对患者干预5天,每天4次。干预前后分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)、执行缺陷综合症的行为评价测验(BADS)工具以及创伤后应激障碍测评量表(PTSD-SS)对患者进行测评,观察干预效果。使用Excel表格进行数据输入,核对后采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差((x|-)±s)表示,用方差分析、t检验及多水平模型分析试验数据,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1三组患者认知功能测评情况:1)3组患者干预前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者干预后MoCA评分比较:不同疗法和时间对乳腺癌化疗患者MoCA评分的影响均有统计学意义(P<0.05),TOMATIS高低音频转换训练组明显好于其他组,且干预时间越长,MoCA评分增高趋势越明显。2)三组患者记忆功能测评情况:干预前3组患者RBMT-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3组患者RBMT-Ⅱ评分比较:TOMATIS高低音频转换训练对RBMT-Ⅱ评分的影响有统计学意义(P<0.05),干预时间对RBMT-Ⅱ评分无明显差异(P>0.05)。3)三组患者执行功能测评情况:干预前3组患者BADS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3组患者BADS评分比较:TOMATIS高低音频转换训练对BADS评分的影响有统计学意义(P<0.05),且干预时间越长,BADS评分增高趋势越明显。2三组患者创伤后应激障碍测评情况:干预前3组患者PTSD-SS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。TOMATIS高低音频转换训练对PTSD-SS评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论1 TOMATIS高低音频转换训练可显著改善乳腺癌化疗患者认知功能。2TOMATIS高低音频转换训练可以显著缓解乳腺癌化疗患者创伤后的应激障碍。