论文部分内容阅读
目的:探讨乳头状甲状腺癌ER、PR表达与颈部淋巴结转移和术后大剂量131I治疗效果的关系，为个体化治疗提供参考依据。
方法:采用免疫组化法检测术后经大剂量131I治疗的67例PTC中ER、PR的表达;根据病理结果记录患者颈部淋巴结有无转移，常规检查血清Tg及131I全身显像，研究患者ER、PR表达与颈部淋巴结转移和治疗效果之间的关系。131I全身显像阴性并B超随访有肿大淋巴结，131I治疗疗效不佳者行18F-FDG PET/CT融合显像。统计学方法，单因素分析差异比较采用卡方检验，Logistic模型进行多因素分析。大剂量131I治疗有效的判断以血Tg明显降低或正常，131I全身显像未见转移或转移灶减少。
结果:67例PTC患者中，ER、PR阳性表达率分别为1.0.4％(7/67)和41.8％(28/67)。ER阳性7例患者中，有淋巴结转移5例，转移率为71.42％; ER阴性60例患者中，有淋巴结转移41例，转移率为68.33％。PR阳性28例，有淋巴结转移19例，转移率为67.86％; PR阴性39例，有淋巴结转移27例，转移率为69.23％。ER阳性并PR阳性5例中，有淋巴结转移4例，转移率80％; ER阴性并PR阴性37例，有淋巴结转移26例，转移率70.27％。ER、PR阳性表达与颈部淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。ER阳性7例，有效7例，有效率100％，阴性60例，有效53例，有效率88.33％; PR阳性28例，有效23例，有效率82.14％，阴性39例，有效36例，有效率94.74％。ER阳性并PR阳性5例，5例有效，有效率100％，ER阴性并PR阴性37例，35例有效，有效率94.59％，疗效比较，X2=1.060，1.602，1.057; p＞0.05，差异无统计学意义。131I-全身显像未见异常浓集的8例患者行18F-FDG PET/CT融合显像，其中女6例中4例诊断为颈部淋巴结反应性增生，2例诊断为淋巴结转移，男2例为淋巴结转移，转移者均经手术病理证实。
结论:在PTC患者中存在ER、PR表达，其阳性表达率与淋巴结转移无关。PTC患者ER、PR阳性表达与术后大剂量131I治疗效果之间没有相关性。18F-FDG PET/CT融合显像高代谢可提示PTC术后转移及癌组织分化程度，是PTC患者术后临床治疗过程中的重要诊断依据。