论文部分内容阅读
目前国内胎心率监护主要还是以床边监护和病房中央监护为主,这使得孕好必须到医院才能进行检查.由于孕妇路途奔波容易为胎儿造成损伤,而且费时、费力、费线.国外目前已有胎心率远程监护系统,但价格昂贵,国内还不可能大范围地运用.许多临床正在使用的胎心率监护仪还只是简单地记录心率和描绘胎心率曲线,胎心率监护指标由医生手工在记录纸上的测量得到.这使得监护指标的主观性大,一致性低,诊断的准确性和医生的临床经验和理论水平直接相关.其中这种现状,提出了研制基于公用电话网的价格较低符合国内实际状况的胎心率远程监护系统.该课题主要完成医院中心站的设计.胎心率远程监护系统主要由两部分组成,一是远端的胎心率检测仪,二是医院中心站.胎心率检测在远端完成,诊断在中心站完成.数据传输采用非实时性方式.胎心率检测完后,通过(调制解调器)Modem和公用电话网(PSTN)一次性传输到中心站并直接存盘.中心站和胎心率检测仪间通讯采用XModem协议.该系统的中心站由PC机、内置Modem卡或外置Modem、激光打印机、电话机、电话线构成.对于中心站来讲,主要包括三方面功能:一是完成数据从远端胎心率检测仪到中心站的传输,二是完成对胎心率的计算机辅助分析,三是对病人信息进行管理.当医生诊断胎心率监护时,数据从库中读出,中心站自动对数据进行分析,同时在屏幕上显著胎心率曲线.胎心率曲线有多个指标.研究人员分析了六个指标:胎心率基线值、胎心率波动幅度和频率、胎心率加速和减速、胎动.由于胎心率指标并不是特异性指标,单个指标并不能特异性地准确反映胎儿某种状况.临床上还采用综合评分法进一步诊断和预测胎心状况.该系统中心站采用了Krebs综合评分法.它将上述指标作为评分因子进行综合评分来预测.除此以外,还分析了有一定临床意义的胎心率变异.由于目前各仪器对指标的定义尚未完全一致,为了符合医生临床习惯和使用方便,波形的特征参数可由医生自行设定,系统提供了默认值.分析结果不但可用报表方式显示,还对波形特征进行了图形标记,使医生对整个曲线的特征一目了然.胎心率曲线和分析结果可通过打印机输出.对胎心率曲线还可进行简单的手工编辑,使诊断结果更准确.医生根据监护指标作出相应的诊断和医嘱.诊断结果和医嘱可预定义,并能自由编辑扩充,使书写诊断和医嘱只需鼠标点取就能轻松完成.中心站设计完成后,选取了15个样例来验证系统分析的有效性.这些胎心率曲线样例来自安科公司ASF020多功能胎儿监护仪操作手册和有关文献,并在其中提供了相应的诊断结果和产后结果.研究人员对选取的胎心率曲线进行了仿真测试.系统分析结果与手册或文献提供的结果相比较,结果表明,除了一条非常特殊的正弦状胎心率曲线外其它胎心率曲线的分析结果基本都符合诊断结果或实际产后情况(14/15),取得了满意的结果.但由于测试的胎心率记录数目有限,要使系统完全符合临床使用要求,还需有待大量的临床验证.