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背景:心肌梗死后重构与梗死位置、梗死体积及透壁程度等有关,心肌应变,作为心肌局部功能改变的敏感指标,能够反映心梗后早期功能重构,但以往多集中在梗死体积及透壁程度对应变影响的研究上。2013年美国心血管协会心肌梗死的指南中指出,前壁心肌梗死(Anterior Wall Myocardial Infarction,AWMI)是心肌梗死后重要的风险评估的指标。故本研究试图通过CMR组织追踪(Tissue-Tracking,TT)技术,探索前壁与非前壁心肌梗死(Non-Anterior Wall Myocardial Infarction,NAWMI)两者之间梗死体积、透壁程度的差异,并分析梗死位置不同对心肌应变的影响。方法:收集2015年9月至2017年9月经临床确诊为心肌梗死患者100例为研究对象。同期收集50例健康志愿者为对照组。所有实验对象均接受CMR检查,并采集相关的临床资料。用CVI 42软件分析得到左心室整体径向应变(Global Radial Strain,GRS)、整体环向应变(Global Circumferential Strain,GCS)、以及整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS),计算MI患者的梗死体积(Infarct Size,IS),即梗死心肌占左心室心肌的比值。资料分组分别以梗死位置(AWMI组与NAWMI组)、透壁程度(透壁≤50%组与透壁>50%组)及梗死体积(IS≤24%组与IS>24%组)为依据。结果:100例心肌梗死患者中,42例为前壁心梗,58例为非前壁心梗。梗死组与对照组整体应变值有明显统计学差异(P<0.001)。AWMI组与NAWMI组整体GCS间有统计学差异(P<0.05),GRS和GLS无明显差异(P>0.05)。在AWMI中,透壁>50%组的应变均值较透壁≤50%更低(P<0.05)。IS>24%组较IS≤24%组应变值减低的更明显(P<0.05);在AWMI组中,IS>24%组与IS≤24%组GLS有显著统计学差异(P<0.05);在NAWMI组,不同梗死体积见应变均有统计学意义(P<0.05)。协方差分析结果显示,在排除梗死体积差异后,AWMI组与NAWMI组整体应变值均无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌梗死后,左室应变的降低主要与梗死体积和透壁程度相关。AWMI应变相对更低,是因为其梗死体积及透壁程度较NAWMI更大,与梗死所在位置无关。相比梗死位置,梗死体积更应作为MI预后评估的一个重要指标。