【摘 要】
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目的:分析探讨DE-CCTA碘值定量评价AMI的能力;评价DE-CCTA的诊断效能;方法:开胸直视下结扎家猪的前降支冠脉远段制备AMI模型,造模成功1天后行DE-CCTA、LGE及造影剂注射前后T1 mapping扫描;制作组织病理切片,以此为金标准,并以LGE为横向对照,分别计算DE-CCTA各种评价手段及造影剂注射前后T1mapping主观诊断AMI的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳
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目的:分析探讨DE-CCTA碘值定量评价AMI的能力;评价DE-CCTA的诊断效能;方法:开胸直视下结扎家猪的前降支冠脉远段制备AMI模型,造模成功1天后行DE-CCTA、LGE及造影剂注射前后T1 mapping扫描;制作组织病理切片,以此为金标准,并以LGE为横向对照,分别计算DE-CCTA各种评价手段及造影剂注射前后T1mapping主观诊断AMI的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、阴性似然比等效能指标;并对心肌碘浓度、NID值、造影剂注射前后心肌T1值行ROC曲线分析,评价其诊断效能并确定诊断阈值。结果:(1)DE-CCTA多种评价手段中l30keV虚拟单能量诊断AMI的特异度最高(92.53%),但灵敏度较低(73.33%),碘图的灵敏度最高(100%),但特异度较低(68.66%),最佳CNR虚拟单能量的灵敏度、特异度均较高(86.67%、91.04%),其诊断符合率(90.24)、约登指数(0.78)及Kappa值(0.70)均最高;DE-CCTA联合评价:联合评价2的特异性(98.50%)、诊断符合率(91.46%)均最高;联合评价3的灵敏度最高(100%),明显增高了碘图特异度(68.66%/80.6%)。(2)正常/梗死心肌的碘浓度、NID值、造影剂注射前后心肌T1值差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)ROC曲线分析结果:心肌碘浓度取最佳阈值1.750 mg/ml时曲线下面积为0.979,灵敏度、特异度为100%、95.5%;NID值取最佳阈值0.065 mg/ml时曲线下面积为0.997,灵敏度、特异度为100%、98.5%;造影剂注射前心肌T1值取最佳阈值1112.05 ms时曲线下面积为0.962,灵敏度、特异度为86.7%、100%;造影剂注射后心肌T1值取最佳阈值590.37 ms时曲线下面积为0.938,灵敏度、特异度为100%、88.1%。结论:CMR-LGE主观评价AMI的诊断效能高于DE-CCTA检查;将DE-CCTA多种评价手段进行联合可提高AMI的诊断效能;AMI的定量评估:心肌碘浓度、NID值诊断效能优于T1值,DE-CCTA在诊断AMI中具有巨大潜力。
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