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目的:对比探讨罗格列酮、二甲双胍及两药联合应用对2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法:采用随机化三组设计,选择90例经饮食和口服磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者,随机接受盐酸二甲双胍(二甲双胍组,n=30),马来酸罗格列酮(罗格列酮组,n=29),或盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮(合用组,n=31),疗程为12周。治疗前后分别测量空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(FIns)并测量身高和体重,用稳态模式法评估胰岛素抵抗(Homa-IR)及胰岛β细胞的功能(Homa-β)。结果:与治疗前相比较,三组均可使FPG、2HPG、HbA1C、SBP、DBP、TC、Homa-IR显著降低,并明显升高Homa-β,但二甲双胍组也可使LDL、BMI明显下降,罗格列酮组可使TG、FIns明显下降.,合用组明显降低BMI、TG、LDL、FIns并升高了HDL。合用组治疗后的FPG、2HPG、HbA1C与二甲双胍组相比差异显著,FIns、Homa-IR与罗格列酮组和二甲双胍组相比均有统计学意义。罗格列酮组治疗后的FIns、Homa-IR与二甲双胍组也有统计学意义。三组治疗后的SBP、DBP、TC、TG、LDL、HDL、BMI、Homa-β均无差异。结论:二甲双胍、罗格列酮均可减轻胰岛素抵抗,但罗格列酮优于二甲双胍,两药联合应用具有协同作用。