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目的：比较芬太尼或舒芬太尼麻醉对老年患者开腹手术术后早期认知功能的影响。
方法：全麻下择期开腹手术患者60例,年龄60-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,手术时间约1.5-3小时。随机分为芬太尼麻醉诱导与维持组(F组,n=30),舒芬太尼麻醉诱导与维持组(S组,n=30),分别复合异丙酚静脉泵注行全身麻醉。记录:入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；麻醉苏醒期睁眼时间、拔管时间、完全清醒时间；术前1天及术后24h、72h简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分。
结果：芬太尼组与舒芬太尼组T1时刻SBP、DBP、HR均较T0时刻明显降低,T2、T3、T4时刻芬太尼组SBP、DBP、HR均较T1时刻有大幅升高,而舒芬太尼组仅在T2时刻SBP、DBP及T3、T4时刻SBP升高,且升高幅度低于芬太尼组。芬太尼组睁眼时间、拔管时间、完全清醒时间明显长于舒芬太尼组。术后24h MMSE评分芬太尼组明显低于舒芬太尼组,术前及术后72h评分差异无统计学意义；芬太尼组术前MMSE评分与术后24h比较,差异有统计学意义,其它组评分变化无统计学意义；术后24h认知功能障碍发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组,而术后72h认知功能障碍发生率两组差异无统计学意义。
结论：与芬太尼比较,舒芬太尼既能有效抑制气管插管时应激反应,苏醒快速平稳,且早期术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率低。