论文部分内容阅读
目的:探讨影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素，并构建简易可行的胰十二指肠切除术后胰瘘的风险预测评分模型。 方法:回顾性分析2008年1月至2013年6月期间于我院接受胰十二指肠切除术的临床资料，对患者的基本资料、术前检验指标、手术资料等21项指标进行对比分析，并利用logistic回归模型对其中有统计学意义的指标进行多因素分析。利用上述分析得出的胰瘘独立危险因素构建风险预测评分模型，计算所有患者的评分，与胰瘘发生率进行相关性分析，并通过构建ROC曲线分析该评分对胰瘘发生的预测效能。 结果:本研究共入选938例患者，其中有177例(18.9％)术后发生B级或C级胰瘘发生。通过单因素分析得出，B级或C级胰瘘的发生与性别(P＜0.001)、胰液引流方式(P=0.042)、胰腺吻合方式(P=0.043)、BMI(P＜0.001)、术前血清肌酐(P=0.001)、术前血清血红蛋白(P=0.005)、手术时间(P=0.002)、术者年平均完成PD例数(P=0.002)、主胰管直径相关(P=0.013)。多因素分析显示，男性(P=0.010)、体重指数(P＜0.001)、术者年平均完成PD例数(P＜0.001)和主胰管直径(P=0.046)是术后胰瘘的独立危险因素。纳入以上4个危险因素后成功建立胰十二指肠切除术后胰瘘的风险预测评分模型，该评分与胰瘘的发生显著相关，相关系数为0.259(P＜0.001)，其预测胰瘘的最佳界值为7.05。 结论:男性、较高的体重指数、较低的术者年平均完成PD例数和较细的主胰管直径是术后胰瘘的独立危险因素。胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测评分对术后胰瘘的发生具有一定的提示意义。