【摘 要】
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目的:随着常规胃镜的普及及超声内镜技术的发展,上消化道黏膜下病变(Upper gastrointestinal submucosal lesions,SML)的检出率不断提高,不同病理类型的SML的治疗原则及预后
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目的:随着常规胃镜的普及及超声内镜技术的发展,上消化道黏膜下病变(Upper gastrointestinal submucosal lesions,SML)的检出率不断提高,不同病理类型的SML的治疗原则及预后不尽相同。本文主要通过研究不同部位SML的好发年龄、病变来源层次、常见病理类型的差异,以提高临床的SML的诊断水平。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年12月经超声内镜及术后病理确诊为SML的295例患者的临床资料,观察SML常规胃镜下表现,收集超声胃镜下不同部位SML的大小、回声特点、来源层次等特征,及术后病理结果。分析不同部位的性别构成比、年龄构成比、来源层次构成比、病理类型构成之间的统计学差异,及间质瘤与平滑肌瘤的免疫组化结果的差异。结果:295例患者中位于食管者139例、贲门17例、胃底34例、胃体32例、胃窦59例、十二指肠14例,男女比例为1:1.35,平均年龄51.3±10.9岁,病变平均直径为9.36±4.47mm,SML好发于食管(47.1%)及胃部(48.1%),胃部以胃窦部(20%)常见,不同部位SML的年龄构成比、起源层次构成比、病理类型构成比不同,差异均有统计学意义(P<0.05);不同部位SML肿物大小不同,差异有统计学意义(P<0.05),食管及十二指肠病变相对于其他部位偏小。不同部位SML患者性别构成比,差异无统计学意义(P>0.05)。平滑肌瘤、异位胰腺、间质瘤、脂肪瘤超声内镜下表现不同。平滑肌瘤中SMA阳性率为98.5%,间质瘤中CD117阳性率为85.7%,CD34为78.5%、DOG-1为78.5%。结论:不同部位SML的好发年龄、常见表现、病变起源层次、病理类型不尽相同,超声内镜是诊断上消化道SML的有效方法,异位胰腺及脂肪瘤好发于黏膜下层,平滑肌瘤好发于黏膜肌层,间质瘤好发于固有肌层。CD117、CD34、DOG-1、SMA是平滑肌瘤与间质瘤鉴别的重要免疫标记物。
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