穴位埋线局部刺激效应动态变化的激光多谱勒微循环研究

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《灵枢·终始》中有“久病者,邪气入深,刺此病者,深纳而久留之”的理论,穴位埋线就是在此指导下而产生的一种行之有效的针灸疗法。穴位埋线是将人体可吸收的羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的行之有效的方法,是传统针刺和现代医学相结合的穴位刺激疗法。埋线是为了延长对穴位的刺激时间,用多种方式将羊肠线植入人体穴位或组织里,肠线长时间刺激穴位且逐渐液化而被人体组织吸收,该过程有激发神经,调节气血功能,还可促进阴阳平衡,调动人体内在的抗病免疫能力。基于羊肠线在组织中的吸收时间约为7~10天,因此,针灸临床上多以7~10天为埋线周期。从埋线的生物物理机理来看,穴位组织在接受异物蛋白植入后,局部产生的机械压迫、无菌性炎症应是其效应产生的局部启动的主要机制。对于埋线对穴位局部的刺激效应时效特点尚无系统的研究,因此7~10天的埋线周期是否合理尚需客观的实验依据。在体、动态分析穴位埋线后局部刺激效应的动态变化,探讨穴位埋线局部启动效应的规律和传导路径,以期为穴位埋线的实际操作提供依据。因此,如何在体、动态观察穴位局部刺激效应及远端治疗效应是研究穴位及针灸效应的关键所在。  光成像、光谱分析、生物光子检测、组织局部的光散射吸收等光子学技术,能够实现在无创伤、低刺激性状态下进行在体的、动态的穴位理化特性、局部刺激效应、远端靶器官刺激效应及治疗效应的观察。结合生理病理、神经生物、免疫内分泌等常规研究方法,可实现从多角度、多层次研究经穴效应特异性规律。因此,光子学技术的应用不仅在明确经穴效应特异性的科学内涵、完善和丰富中医针灸经理论上具有现实性意义,同时为临床治疗取穴及刺激参数选择提供理论依据。  在组织创伤修复、炎症的产生等过程中,微循环的改变是其病理产生的关键环节。研究发现针灸穴位刺激能够改变皮肤表面微循环灌注量和内部器官的状态,微循环血流量能够反映经络部分功能,穴位局部微循环的改变不仅反映局部,而且反映着全身生理及病理变化。激光多普勒血流仪(laserdopplerflowmetry,LDF)的基本原理是多普勒频移效应,当激光管发出的激光束通过光纤到达测定组织表面时发生反射,被测组织产生光的吸收和散射。这些信号经计算机处理后得到正比于血流灌注量的电压信号。由于其测量精度高,对人体无创或微创,安全无害,并可以连续、实时测量表面或深部微循环血流灌注量,因此被用于穴位的特异性及效应研究中。漫反射光是光源发出的光进入样品或组织内部后,经过多次反射、折射及吸收后返回表面的光,因此负载了相关组织的结构和组成信息。而气血的盛衰可表现为穴位功能、形态学以及电、磁、光等各种物理特性的变化。因此,穴位的漫反射光谱变化与其结构、功能的改变密切相关。  本研究旨在利用LDF观察埋线穴位与非埋线穴位的皮肤微循环差别,以及观察埋线穴位的时间效应,在体、动态分析穴位埋线后经穴局部微循环血流灌注变化的规律;利用反射光谱检测系统分析埋线后穴位漫反射光谱的形态变化及血红蛋白吸收特征峰反射率的变化规律,探讨穴位埋线疗法局部刺激效应的时效特点,以期给临床埋线治疗的刺激时间效应提供依据。  基于激光多谱勒和光谱分析原理,对穴位埋线疗法局部刺激效应的动态变化作初步研究。首先分别对20个平均年龄为23岁男女各半的在校大学生右侧上巨虚穴位植入羊肠线。其次用多谱勒血流仪和反射光谱仪对这20位被试两侧足三里、上巨虚和下巨虚进行微循环和光谱反射率测量。最后通过整理数据比较埋线前穴位与埋线后穴位以及埋线后经过不同时间不同穴位之间微循环备注灌注量和反射光谱的比较,发现埋线穴位与非埋线穴位之间是有差异的,且连同穴位所在经络也是有差异的。研究还发现这种差异性的延续时间大概为7天。这与羊肠线在组织中的吸收时间约为7~10天是一致的。埋线能引起埋线穴位的血流灌注量显著增加,持续时间约7d,血流灌注量随时间变化的趋势呈现二次函数的特征。从穴位的血流灌注量来分析,埋线疗法对穴位的刺激效应约为7d。  本研究从埋线对穴位刺激的时效特性理论出发,以生物光子学的原理和测量技术作为腧穴气血研究一种手段,不但证实了羊肠线对穴位的刺激效应时间为7天,而且说明了和穴位微循环血流灌注量光谱反射率是能够反映人体生理机能和病理变化的。本研究为穴位埋线疗法的实际应用提供了一定的实验依据,为穴位效应及针灸机理研究提供了新的方法。
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