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目的应用超声引导臂丛神经阻滞,比较其与传统方法的阻滞效果,观测并发症的差异。旨在寻找一种安全、有效区域阻滞新方法。方法1臂丛神经超声解剖研究选取无上肢畸形的门诊患者24例作为臂丛神经超声解剖研究组,其中男9例,女15例,年龄17～51岁,平均年龄32.8±10.3岁。应用ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头（UST-5412）,频率4MHz～13 MHz,测量臂丛神经正常值。1.1腋路臂丛神经解剖研究要求受试者仰卧,受检侧上肢外展90°,肘外旋并屈曲90°,手背平放于桌面。重点扫查腋动脉三个横段面（平面A:胸大肌与肱二头肌交点平面;平面B:肱二头肌最大横切面平面;平面C:以上二者的中点平面）。以胸大肌、胸小肌外侧缘、腋动脉为体部标记,观测尺神经、桡神经、正中神经走行,以及其与腋动脉短轴的相对位置关系。记录受试对象身高（Height,H）、体重（Weight,W）,并计算体重指数（Weight Index,WI）=W/H2。1.2肌间沟臂丛神经解剖研究要求受试者仰卧,受检侧上肢放松贴于体侧,头偏向对侧。探头沿胸锁乳突肌外侧缘长轴横切肌间沟连续扫查,显示臂丛上、中、下干。在第6颈椎水平,记录臂丛上、中、下干横切面直径及神经束中心到体表平均距离。记录受试对象身高（Height,H）、体重（Weight,W）,并计算体重指数（Weight Index,WI）=W/H2。2臂丛神经超声引导阻滞的临床研究选取需上肢手术患者35例作为臂丛神经超声引导阻滞临床研究组,并分成超声引导组和盲穿组。2.1阻滞方式超声引导组共20例,其中男12例,女8例,年龄17～47岁,平均年龄30.4±9.4岁。采用Terason2000超便携式超声诊断仪,线阵探头,探头频率7 MHz～10 MHz,于肌间沟行臂丛神经阻滞。盲穿组共15例,其中男10例,女5例,年龄20～51岁,平均年龄35.6±8.9岁。根据体表解剖标志,于肌间沟行臂丛神经阻滞。2.2阻滞效果及并发症观测观测臂丛神经各个分支（腋神经、尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经、臂内侧皮神经）支配区域的感觉阻滞起效时间（T1）,感觉阻滞完善时间（T2）。运动阻滞起效时间（T3）。记录术中并发症发生情况。结果1臂丛神经超声解剖研究1.1肌间沟、腋路臂丛神经显示率均为100 %（ 24/ 24 ）。臂丛神经声像图横断面表现为椭圆形的低回声结构,其内部由点状回声组成,周边为膜状的带状高回声。1.2在腋动脉水平,尺神经、桡神经和正中神经,分别最常位于腋动静脉之间、腋动脉后方及腋动脉浅层,且主要分布在腋动脉周围。正中神经、桡神经及尺神经的直径分别为3.02±0.65 mm、3.15±0.48 mm和3.04±0.49 mm。1.3在肌间沟水平,声像图显示肌间沟最表面结构为胸锁乳突肌外侧缘,前斜角肌和中斜角肌则位于胸锁乳突肌深层,分别参与构成肌间沟内、外侧缘。在第6颈椎水平,臂丛神经三干位于前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟内。臂丛神经上干平均直径为3.77±0.45 mm ,中干平均直径为3.80±0.75 mm,下干平均直径为3.04±0.49 mm。2臂丛神经超声引导阻滞的临床研究2.1超声引导组20例（100%）,盲穿组11例（73.3%）桡神经、尺神经、正中神经、臂内侧皮神经、肌皮神经支配区域完全感觉、运动阻滞,无需全麻。超声引导组阻滞成功率高于盲穿组,P=0.026<0.05。2.2超声引导组较盲穿组感觉、运动阻滞起效更快,P<0.05。2.3超声引导组0.5%罗哌卡因平均用量为26.25±3.46 ml,盲穿组0.5%罗哌卡因平均用量为38.18±2.96 ml,P<0.01。2.4超声引导组和盲穿组均无严重并发症。结论:高频超声能清晰显示臂丛神经分支,并为超声引导臂丛神经阻滞精确操作提供了声像图的准备。超声引导臂丛神经阻滞较传统方式提高了阻滞成功率,达到了更快起效、更少局麻药用量,避免了严重并发症的效果。