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目的:探讨在对含碘对比剂有禁忌症的患者中,使用Gd-DTPA作为对比增强剂行头部CTA检查的可行性.材料和方法: 44例临床要求行头部CTA检查的患者,分别进入试验组和对照组。试验组22例,使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA 0.5mmol/L)40-60ml(约0.3-0.5mmol/kg)作为对比增强剂。对照组22例,使用碘普罗胺(Iopromide 300mg/ml)80-120ml(约2ml/kg)作为对比增强剂行头部CTA检查,试验组和对照组分别测量注射对比剂前后同层面脑血管内CT值,评价图像血管分支显示情况,分一级、二级、三级、四级及以上四个等级,另请两位放射学专家盲法对重建图像质量进行评估,根据图像是否清晰,血管边缘是否毛糙,缺损等,重建图像分优、良、中、差四个层次,另据预注射试验得到的对比剂在脑血管内达峰时间,行两组差异性检验。结果:试验组脑血管内CT值平扫为35.41±7.07Hu,注射Gd-DTPA后为117.77±25.28Hu,试验组Gd-DTPA注射前后脑血管内CT值有显著差异P=0.000,其CT值之差(即脑血管强化值)为82.37±25.61Hu。而对照组脑血管强化值为212.48±55.63Hu,两组注射对比剂后脑血管强化值有显著差异P=0.000。试验组重建图像显示了一级、二级、三级、四级及以上者分别为22、22、21、15例;而对照组分别为22、22、22、21例,两组重建图像血管分支显示情况有显著差异P=0.0459。试验组重建图像被评价为优、良、中、差者分别为13、6、2、1例,而对照组分别为21、1、0、0例,重建图像质量的评价有显著差异(P=0.015)。试验组对比剂在脑血管内达峰时间为17.54±1.92秒,对照组为17.68±1.98秒,两组无显著差异P=0.818。结论:在对含碘对比剂禁忌的患者中使用Gd-DTPA作为对比剂行头部CTA检查,可使脑血管显影良好,基本达到诊断要求,但强化程度和图像质量次于碘剂,二者在血管内达峰时间无显著差异