【摘 要】
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本研究初步探讨超高磁场3.0T MRI定量ASL技术在健康志愿者小腿部肌肉静息状态与运动后非增强灌注成像中的可行性,评估其应用于骨骼肌系统灌注成像中的临床价值,为骨骼肌的功
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本研究初步探讨超高磁场3.0T MRI定量ASL技术在健康志愿者小腿部肌肉静息状态与运动后非增强灌注成像中的可行性,评估其应用于骨骼肌系统灌注成像中的临床价值,为骨骼肌的功能成像提供安全、简便且可靠的检查方法。随机选取了31例健康志愿者(共62条小腿),包括男22例,女9例,共分为A、B两组,其中A组:17例(男12例,女5例)志愿者行踝关节跖屈运动,B组:14例(男10例,女4例)志愿者行踝关节背伸运动。在超高磁场3.0T条件下采用定量ASL技术,观察并记录小腿部最大截面(约上1/4层面)中腓肠肌和胫骨前肌运动前静息状态和运动后0 min两个状态的血流灌注,所得的原始灌注图像以及各组骨骼肌的血流参数均通过ASL后处理软件进行计算。运用两样本正态性检验及两样本t检验对31例志愿者(共62条小腿)静息状态下胫骨前肌与腓肠肌灌注参数进行比较;运用两样本t检验对A组17例志愿者(共34条小腿)运动后0 min状态的胫骨前肌与腓肠肌灌注参数进行比较;运用两样本t检验对B组14例志愿者(共28条小腿)运动后0min状态的胫骨前肌与腓肠肌灌注参数进行比较,来观察健康志愿者不同运动状态下骨骼肌的血流灌注。另选取了5例(共10条小腿)临床确诊为下肢动脉硬化性闭塞症的男性患者作为C组,其中2例行踝关节跖屈运动,另3例行踝关节的背伸运动,以同样的方式采集灌注图像。(由于患者数量少,实验条件不易控制,未与A、B组志愿者进行对比分析)31例志愿者均成功完成了非增强ASL检查,A组共获得34条小腿部肌肉在静息状态和踝关节跖屈运动后的血流灌注的图像,B组获得28条小腿部肌肉在静息状态和踝关节背伸运动后的血流灌注的图像。62条小腿均无运动伪影,均可以纳入统计数据。静息状态下62条小腿胫骨前肌与腓肠肌的血流灌注符合正态性分布且无明显差异(t=1.269,P>0.05)。在A组的小腿中:(1)运动后0 min腓肠肌的血流灌注存在明显差异,即腓肠肌血流灌注明显高于胫骨前肌(t=81.030,P<0.05),(2)运动后腓肠肌的血流灌注明显高于同层临近肌肉群,腓肠肌与临近的肌肉之间存在明显界限。在B组的小腿中:(1)运动后0 min腓肠肌的血流灌注存在明显差异,即胫骨前肌血流灌注明显高于腓肠肌(t=105.374,P<0.05),(2)运动后胫骨前肌的血流灌注明显高于同层临近肌肉群,胫骨前肌与临近的肌肉之间存在明显界限。C组患者在行踝关节跖屈或背伸运动2 min后,均出现不同程度、不同部位的小腿部肌肉酸痛,运动停止后酸痛感持续存在,其中1例患者出现轻微的颤抖。运动后5例患者小腿部肌肉灌注均低于正常志愿者相同状态的血流灌注,其中4例患者的左右小腿部肌肉出现明显的不同程度的灌注改变。在显示骨骼肌肉系统灌注成像方面,定量ASL技术不仅可以在无需外源性造影剂条件下定量测量出骨骼肌血流灌注,而且可以在短时间内重复测量。因此ASL技术是一种安全无创、准确可靠、重复性好的新型灌注检查方法,能为临床检测骨骼肌肉系统的灌注情况提供客观的影像资料。
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