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目的:研究分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者术后首次行放射性碘治疗后血清胃蛋白酶原（Pepsinogen,PG）的变化及影响因素。方法:选取2018年10月至2019年8月于我院核医学科行首次放射性碘治疗的资料完整的DTC患者67例,分别记录患者在碘治疗前、治疗后一周、治疗后一个月及治疗后三个月的外周血胃蛋白酶原I（Pepsinogen I,PG I）、胃蛋白酶原II（Pepsinogen II,PG II）及胃蛋白酶原比值（PG I/PG II,PGR）数值及性别、年龄等一般资料。血清PG的前后对比采用配对秩和检验;2组之间比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用spearman相关分析。采用多元线性回归分析方法,以治疗后一周、治疗后一月及治疗后三月胃蛋白酶原的变化值为因变量,以年龄、残甲重量、复发危险度、AJCC分期及剂量为自变量。（1）分析血清PG前后变化,（2）分析一般资料对治疗前后PG的影响,（3）分析一般资料与治疗前后PG变化值的相关性,（4）寻找影响PG前后变化的独立影响因素。结果:（1）患者治疗前PG I水平普遍低于参考值;正常治疗后一周,血清PG I及PG II较治疗前有所升高,差异有统计学意义（Z=-2.986,Z=-3.693,P值均<0.05）;PGR较治疗前无明显变化。治疗后1个月,PG I较治疗后一周有所下降,差异存在显著差异（Z=-7.115,P<0.05）;血清PG II水平与治疗后一周相比无明显变化,较与治疗前明显上升（Z=-4.007,P<0.05）;PGR与治疗前和治疗后一周均明显下降（Z=-3.979,Z=-3.928,P值均<0.05）。治疗后三个月,血清PG I水平较治疗后一周及一个月有所上升（Z=-7.115,Z=-7.115,P值均<0.05）,与治疗前无明显变化;PG II水平较治疗前明显上升（Z=-4.003,P<0.05）,而与治疗后一周及一月无差异;PGR与治疗前和治疗后一周下降（Z=-4.16,Z=-3.931;P<0.05）,与治疗前一月无显著差异。（2）单因素分析发现<40岁的患者治疗前血清PG II水平明显小于≥40岁组,差异有统计学意义（Z=-2.034,P=0.042<0.05）。血清TSH≥64mIU/L组治疗前PGR明显大于TSH<64mIU/L组的患者,差异有统计学意义（Z=-2.05,P=0.04<0.05）。（3）相关分析结果显示:治疗前:PG II与年龄呈正相关（rs=0.242,P=0.049<0.05）,PGR与年龄呈负相关（rs=-0.323,P=0.008<0.05）。治疗后一周:PG I的变化值与AJCC分期及治疗剂量呈负相关（AJCC分期rs=-0.313,剂量rs=-0.294,P值均<0.05）;PG II的变化值与年龄及AJCC分期呈负相关（年龄rs=-0.317,AJCC分期rs=-0.33,P值均<0.05）;PGR的变化值与年龄、残甲重量及剂量存在显著的相关性（年龄rs=0.307,残甲重量rs=0.372,剂量rs=-0.32,P值均<0.05）,与年龄及残甲重量呈正相关,与剂量呈负相关。治疗后一月:PG I的变化值与复发风险度存在负相关（rs=-0.304,P=0.012<0.05）;PGR的变化值与年龄及复发危险度存在相关性（年龄rs=0.271,复发危险度rs=-0.361,P值均0.05）,与年龄呈正相关,与复发危险度呈负相关。治疗后三月:PG I的变化值与年龄存在显著正相关（rs=0.255,P=0.038<0.05）;PGR的变化值与年龄及残甲重量存在显著正相关（年龄rs=0.432,残甲重量rs=0.261,P值均<0.05）,PGR的变化值与治疗前TSH水平存在显著的负相关（rs=-0.276,P<0.05）。（4）多元线性回归分析发现:在治疗后一周,年龄、残甲重量及剂量是PGR变化的独立影响因素（调整R2=0.249,偏回归系数=0.028,0.119,-0.949,P值均<0.05）;在治疗后一个月,复发危险度是PGR变化的独立影响因素（调整R2=0.119,偏回归系数=-1.083,P=0.03<0.05）;在治疗后三个月,年龄是PGR的独立影响因素（调整R2=0.11,偏回归系数=0.053,P=0.025<0.05）。结论:1.DTC患者治疗前血清PG I水平普遍低于参考值;首次碘治疗后一月内处于轻、中度胃炎水平,于三个月恢复,无严重临床效应,提示131I是相对安全的治疗手段。2.分化型甲状腺癌患者治疗前血清PG水平与年龄相关,年龄越大PG II越大,PGR越小。3.年龄、剂量、复发危险度及残甲重量是影响血清PGR变化的独立影响因素,年龄、残甲重量及剂量越大,复发危险度越小,则血清PGR越小,提示胃损伤程度越大。