维生素摄入与消化道肿瘤发病率的Meta分析

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背景:在当前的文献报道中,维生素的摄入与消化道肿瘤发病率的关系,有着不一致结论。本论文致力于对该研究方向进行系统的综述和剂量-反应Meta分析,来探究13种维生素的摄入与三种消化道肿瘤(结直肠癌、胃癌及食管癌)发病率的关系。方法:我们对Medline和Web of Science两个数据库中于2015年10月30日之前发表的研究进行了系统的搜索。对队列研究和病例对照研究(包括巢式病例对照)进行了分别的Meta分析。结果:共计159篇研究,其中队列研究49篇,病例对照研究(包括巢式病例对照)110篇符合本研究的文献纳入标准。共计3999500参与者纳入我们的Meta分析中,其中消化道肿瘤患者有128550位。统计分析结果提示,以下维生素的摄入能够降低消化道肿瘤的发病率:维生素B2(RR=0.85,95%置信区间:0.78,0.95)、维生素B6(RR=0.91,95%置信区间:0.85,0.99)、维生素C(RR=0.81,95%置信区间:0.73,0.91)、维生素D(RR=0.88,95%置信区间:0.79,0.98)、维生素E(RR=0.84,95%置信区间:0.74,0.98)、叶酸(RR=0.89,95%置信区间:0.84,0.95)。意外的是,在对病例-对照研究的Meta分析中,我们还发现维生素B12的摄入能够增加食管癌的发病率(OR=1.32,95%置信区间:1.08,1.61)。在剂量反应分析中,我们发现当叶酸和维生素B6的摄入达到一定高度时,其对消化道的保护能力不再随着摄入量的增加而增强。结论:我们的研究结果提示,维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸的摄入,能够降低消化道肿瘤的发病率。维生素B12的摄入,则可能增加食管癌的发病率。这些结果对临床及公共进行消化道肿瘤的预防,有着很重要的指导意义。
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