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目的和意义:
基质细胞衍生因子(SDF-1)及其特异受体CXCR4的结合可通过改变白血病骨髓造血微环境，在白血病细胞增殖、浸润、耐药、凋亡中发挥一定作用。本研究旨在通过研究急性白血病(AL)患者SDF-1、CXCR4的表达情况及CXCR4表达与白血病分型诊断、白血病细胞多药耐药及细胞凋亡的关系，并结合患者的临床生物学特点和治疗效果进行综合分析，分析CXCR4在AL中表达的意义及其与白血病细胞浸润、耐药、凋亡特性的关系，进而探讨CXCR4表达与AL预后的关系，以及AL浸润的机制，并为寻求急性白血病新的分子靶向治疗提供依据。
材料方法:
研究对象：本研究以临床上收集到的41例初治AL患者的骨髓和外周血标本为实验研究对象，17例缺铁性贫血患者的骨髓和外周血标本为实验对照。
实验方法：
(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血血清SDF-1的表达水平；
(2)流式细胞术(FCM)检测骨髓单个核细胞CXCR4和凋亡蛋白Fas的表达水平；
(3)应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测骨髓单个核细胞多药耐药基因(mdr-1)的表达。
统计学分析：应用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学处理。
结果:
1.AL患者SDF-1、CXCR4表达水平明显高于对照组。急性淋巴细胞白血病(ALL)组患者CXCR4的表达水平明显高于急性髓细胞白血病(AML)组。
2.伴髓外浸润的AL患者CXCR4的表达率高于非髓外浸润组。
3.mdr-1阳性组AL患者CXCR4表达率高于mdr-1阴性组。
4.Fas低表达组AL患者CXCR4表达率高于Fas高表达组。
5.难治组AL患者CXCR4表达率高于完全缓解组。
结论:
1.SDF-1，CXCR4在AL中存在高表达，ALL患者的CXCR4表达高于AML患者。CXCR4(CD184)可作为诊断AL免疫学标志物的补充，并可用于ALL和AML鉴别诊断的参考指标之一。
2.CXCR4的高表达与AL的髓外浸润及耐药存在一定关系。CXCR4可作为AL病情估计和预后判断的参考指标之一。