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目的:运用彩色多普勒超声探查感染致婴儿肝炎综合征患儿肝脏血流动力学参数及频谱波形特点,探讨无创性超声对感染致婴儿肝炎综合征临床诊断、病情观察、治疗效果评价、疾病转归判断的临床应用价值。
方法:选取临床确诊的感染致婴儿肝炎综合征患儿33例,分别于急性期、恢复期及临床治愈期彩超探测肝静脉、肝固有动脉及门静脉的血管直径,门静脉最大血流速、肝固有动脉收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度及阻力指数RI,肝静脉频谱波形特点。月龄相近的健康对照组婴儿39例。
结果:1.急性期病例组较健康对照组门静脉主干血管直径增宽(p＜0.01),最大血流速增快(p＜0.01)。2.急性期病例组较健康对照组肝固有动脉收缩期峰值血流速度增快,RI增高(p＜0.01);收缩期峰值血流速度及RI随着病情好转逐步降低,相关分析表明,肝固有动脉收缩期峰值血流速度和RI与感染致婴儿肝炎综合征病情程度呈较好正相关(r=0.87和0.78,P＜0.01)。两组肝固有动脉舒张期血流速度及血管直径比较差异无统计学意义(p＞0.01)。3.急性期病例组较健康对照组肝静脉血管直径减小(p＜0.01),病例组肝静脉频谱波形异常以HV1型为主:健康对照组以正常HV0型为主。随着病情的好转,肝静脉频谱波形逐渐由HV1型或HV2型向HV0型转变,相关分析表明,多普勒频谱波形改变与感染致婴儿肝炎综合征病情程度呈较好正相关(r=0.55,P＜0.01)。4.病例组患儿肝脏轻度肿大,各径线测值均较健康对照组增大,以肝右叶上下径测值与健康对照组比较,两组比较差异有统计学意义(p＜0.01)。
结论:在本研究条件下:1.肝脏轻度肿大,实质回声增强,光点密集,为诊断感染致婴儿肝炎综合征急性期较典型的超声声像图特点。2.门静脉主干血管直径增宽,最大血流速增快,肝固有动脉收缩期血流高速高阻,肝静脉血管直径减小、频谱波形异常,有望成为诊断感染致婴儿肝炎综合征急性期较有价值的诊断指标。3.肝固有动脉收缩期峰值血流速度及RI、肝静脉多普勒频谱波形与病情程度正相关,能较敏感的反应感染致婴儿肝炎综合征的病情及肝实质的顺应性,结合肝功能检查,有助于临床观察,判断其治疗效果、疾病转归。4.肝固有动脉的舒张期血流速度及血管直径对于感染致婴儿肝炎综合征的诊断及治疗无明确临床价值。5.彩色多普勒超声有望成为感染致婴儿肝炎综合征诊断、治疗效果评价及预后判断的一种无创、有效的方法。