糖尿病患者早期视觉电生理变化规律的临床研究

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目的:评价糖尿病患者的图形视觉诱发电位(PVEP)和闪光视网膜屯图(FERG)的早期变化,为临床早期诊断与防治糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)提供依据和方法,及其与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖尿病病程和并发症的关系。  方法:正常对照组60例,男女各半,平均年龄55.2±8.5岁,矫正视力5.0,进行PVEP和FERG检查。糖尿病组60例,男女各半,平均年龄57.4±9.8岁,病程5~10年,矫正视力5.0,进行PVEP和FERG检查。记录正常对照组和糖尿病组FVEP参数P100波幅值和P100波潜时值,FERG参数a波潜时值、a波幅值、b波潜时值、b波幅值。应用SPSS19.0软件包对结果进行分析,数据表达用均数±标准差(((i)±S)显示。设检验水准为P<0.05具有统计学意义。  结果:(1)糖尿病组的PVEP参数P100波潜时值、P100波幅值与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01)。(2)糖尿病组的FERG参数参数a波潜时值、a波幅值、b波潜时值、b波幅值与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01)。(3)并发症组(高血压、肾病)与无并发症组PVEP参数P100波潜时值、P100波幅值和FERG参数a波潜时值、a波幅值和b波潜时值、b波幅值比较有统计学意义(P<0.01)。(4)糖尿病组显示FERG参数a波幅值与空腹血糖呈负相关(r=-0.284,P<0.05)和b波潜时值与空腹血糖呈正相关(r=0.259,P<0.05),PVEP参数P100波潜时值与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.411,P<0.01)。(5)糖尿病组病程显著影响PVEP和FERG参数。  结论:(1)PVEP是提示糖尿病忠者视路神经元损伤的重要指标。(2)FERG是早期发现糖尿病患者视功能损害的理想手段。(3)P100波幅值、b波幅值可能发现糖尿病患者视功能损害前期诊断最敏感的指标。(4)糖尿病并发症(高血压、肾病)使糖尿病患者视功能损害加剧。(5)糖尿病患者FERG和PVEP各参数与糖化血红蛋白以及空腹血糖线性相关。(6)糖尿病患者的病程使糖尿病患者视功能损害加深。(7)联合检查PVEP和FERG可作为早期发现糖尿病视网膜病变的客观指标。
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