【摘 要】
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背景:周围神经损伤常导致运动及感觉功能障碍、肌肉萎缩和慢性疼痛等症状。周围神经功能康复缓慢,部分功能不能修复,给患者的生理和精神带来了长期伤害,是一种常见且危害较大的难治性疾病。手术可以修复周围神经的解剖结构,药物等治疗均不能加快受损神经功能康复。富血小板血浆能够促进多种组织修复,是一种安全有效的治疗方法;在神经损伤局部应用富血小板血浆治疗周围神经损伤的疗效有限。当前研究中,尚无蛛网膜下腔注射治疗
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背景:周围神经损伤常导致运动及感觉功能障碍、肌肉萎缩和慢性疼痛等症状。周围神经功能康复缓慢,部分功能不能修复,给患者的生理和精神带来了长期伤害,是一种常见且危害较大的难治性疾病。手术可以修复周围神经的解剖结构,药物等治疗均不能加快受损神经功能康复。富血小板血浆能够促进多种组织修复,是一种安全有效的治疗方法;在神经损伤局部应用富血小板血浆治疗周围神经损伤的疗效有限。当前研究中,尚无蛛网膜下腔注射治疗周围神经损伤。目的:通过建立大鼠周围神经损伤模型,研究并评价蛛网膜下腔注射富血小板血浆治疗周围神经损伤的有效性和安全性,为周围神经损伤的治疗提供新的方法和临床前研究证据。方法:(1)随机选取4只200-220g健康SD大鼠,抽取外周血,通过2次离心制备富血小板血浆,并进行血小板计数。(2)将72只200-220g健康SD大鼠随机分为3组,每组24只,每组动物均进行蛛网膜下腔置管。分别对3组动物进行造模及干预,空白对照组(Sham组):仅暴露右侧坐骨神经;富血小板血浆组(PRP组):将右侧坐骨神经用血管钳夹60s后通过蛛网膜下腔注射富血小板血浆30u L;生理盐水组(NS组):将右侧坐骨神经用血管钳夹60s后通过蛛网膜下腔注射生理盐水30ul。(3)在干预后1周、2周、3周、4周分别观察并记录每组大鼠坐骨神经的运动功能、感觉功能及组织学变化,观察记录并发症发生率。结果:(1)4只大鼠共获得24ml外周血,制备富血小板血浆2ml,血小板浓度为12.29±0.31*1012/L。(2)蛛网膜下腔置管成功率为97.22%,坐骨神经挤压伤造模成功率为97.22%。(3)干预后1-4周,3组均未发生相关并发症;干预后1-4周,PRP组的坐骨神经功能指数(SFI)均显著高于NS组(p<0.05),在第4周,PRP组SFI接近空白对照组,两组差异无统计学意义(p=0.79);干预后1-4周,P RP组的缩足反应时间均显著低于NS组(p<0.001),在第3-4周,PRP组缩足反应时间接近空白对照组,两组差异无统计学意义(p=0.17、p=0.99);干预后1-3周,PRP组和NS组肌肉湿重比值差异无统计学意义(p=0.31、p=0.89、p=29),第4周时PRP组比值显著高于NS组(p=0.04);干预后1-2周,PRP组和NS组肌纤维面积百分比差异无统计学意义(p=0.37、p=0.11),第3-4周时PRP组显著高于NS组(p<0.001);干预后1-4周,PRP组的髓鞘面积百分比、雪旺细胞密度、轴突数量均显著高于NS组(p<0.05);干预后1-4周,3组均未发生蛛网膜下腔感染、颅内高压和死亡等并发症。结论:蛛网膜下腔注射富血小板血浆能够促进周围神经损伤后的感觉、运动功能恢复,干预过程及干预后不会引起并发症的发生。这种干预方式能够促进神经损伤后雪旺细胞增殖,髓鞘和轴突的再生,减少肌肉萎缩。因此,蛛网膜下腔注射PRP治疗大鼠周围神经损伤是一种安全有效的治疗方法。
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