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目的应用磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted imaging,SWI)、弥散加权成像(Diffusion weighted imaging, DWI)及磁共振常规成像序列(T1WI和T2WI)检测高血压脑微出血(CMBs)病变,比较不同序列之间的敏感性；并与对照组进行对照,比较脑微出血的发生率、好发部位及其与心血管疾病危险因素之间的关系,探讨磁敏感加权成像对高血压伴脑微出血的临床应用价值。方法一般资料：2012年5月至2013年12月经临床确诊为原发性高血压患者52例,男27例,女25例,年龄38～98岁,平均67.98±12.69岁。依据有无脑微出血分为CMBs阳性组(32例)、CMBs阴性组(20例)。收集同时期健康志愿者,共30例,作为正常对照组。年龄30～86岁,平均56.00±13.75岁,男16例,女14例。所有入选者均无神经系统、精神疾病病史,无代谢性疾病及可能影响神经系统的系统性疾患,在常规MRI图像上无明显病灶存在。所有检查均征得患者或家属的知情同意。设备及检查方法：本研究所用仪器为西门子MAGNETOM Verio3T超导型磁共振成像仪,选用32通道头相控阵线圈。两组所有研究对象均行轴位常规FSE序列(包括T1WI、T2WI)、DWI及SWI序列检查。分别记录各个序列CMBs的发生例数、数目、部位及脑白质变性级别。此外记录高血压组患者的临床资料：血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒等,以探索CMBs与他们之间的关系。结果1、两组所有研究对象82例中SWI序列发现CMBs39例346处,DWI序列发现18例127处,T2WI及T1WI分别只发现3例7处和1例1处,经卡方检验,除常规T1WI与T2WI序列差异无统计学意义(χ2=0.256,P=0.613),其余各序列之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。2、高血压组中32例(61.5%)发生CMBs,正常组30例中7例(233%)发生CMBs,两组发生率差异有统计学意义(χ2=11.134,P=0.001)。3、高血压组CMBs以皮质-皮质下区域及基底节-丘脑区域较多见,正常对照组以皮质一皮质下区域较多见,无论以发生CMBs的病例数计算还是以CMBs数目计算,两组间基底节-丘脑区域的分布差异有统计学意义(P值分别为0.021、0.014)。4、CMBs的数目与收缩压水平、脑白质变性程度呈正相关(P值分别为0.028、0.000)；CMBs发生与收缩压、吸烟及脑白质变性相关,与年龄、性别、舒张压、糖尿病、高脂血症、饮酒无明显相关性。结论第一,对CMBs的检出,SWI序列优于DWI序列,而DWI序列又明显优于常规序列TiWI、T2WI。第二,与血压正常人群比较,CMBs在高血压人群中有更高的发生率；CMBs的分布有一定规律,高血压组以皮质-皮质下区域及基底节-丘脑区域多见,正常组以皮质-皮质下区域多见,幕下区域均较少见。第三,CMBs与高血压关系密切,并且CMBs的数目与收缩压水平正相关。第四,CMBs的发生与吸烟及脑白质变性密切相关,并且CMBs的数目还与脑白质变性程度正相关。第五,SWI序列是目前为止检测CMBs最敏感的序列,对高血压伴微出血病人抗凝及溶栓治疗、出血风险的预测有着比较重要的参考价值。