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目的:通过分析数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)的图像,探讨不同分期的股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH)的血供改变。方法:收集在2012年1月1日到2017年1月1日间,在大连大学附属中山医院行DSA检查的81例ONFH患者的造影资料。其中男性60例,女性21例,年龄范围20-68岁,平均年龄为34.6岁;根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)的分期进行分组。得出Ⅱ期患者共有31例,Ⅲ期患者共有30例,Ⅳ期患者共有20例。分别选取每位患者在股动脉和超选旋股内侧动脉处显影最清晰、造影剂无中断、动态观察效果最好的的两幅平片,在这两幅平片上分别进行相关指标的测量和数据收集。通过下面描述的五项指标进行股骨头血运的评估。在股动脉处显影最清晰的片子上分别测量旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉的血管直径(分别在三条血管起始处2cm内)。记录完毕后分别计算下列两项指标:内/深:代表旋股内动脉与股深动脉的血管直径比。外/深:代表旋股外动脉与股深动脉的血管直径比。在超选旋股内动脉显影最清晰的片子上测量出下列三项指标:内占颈比(A):代表旋股内动脉在股骨颈走形深度和股骨颈的横径比。代表了旋股内侧动脉的相对长度,间接反应了股骨头的血运。统计自行设计的Ⅰ线上血管数目(a),Ⅰ线是一条经过上部股骨头与股骨颈交点的水平线。上支持带血管多经过此处流入股骨头内,为股骨头的后上部60%–75%区域提供血供。Ⅱ线上的血管数目(b),Ⅱ线是经过股骨头颈上下交点的连线。线上的血管数目代表旋股内动脉发出的下支持带的血管多少,提供Ⅱ线上区域25%–50%的血供。收集的数据通过SPSS 23.0进行统计分析。结果:1.内/深在ARCO Ⅱ期为0.41±0.08,ARCO Ⅲ期为0.41±0.12,ARCO Ⅳ期为0.39±0.11。外/深在ARCO Ⅱ期为0.64±0.12,ARCO Ⅲ期为0.67±0.12,ARCO Ⅳ期为0.68±0.13。内占颈比在ARCO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为0.85、0.80和0.60。Ⅰ线上的血管数目的平均值在ARCO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1.84,、1.07和0.30。Ⅱ线上的血管数目的平均值在ARCO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1.90、1.13和1.00。2.经过单因素方差分析,在ARCO Ⅱ到Ⅳ期的各组比较中,内/深(P=0.841>0.05)和外/深(P=0.543>0.05)与分期无统计学意义。而内占颈比(P=0.040<0.05)、Ⅰ线上的血管数目(p=0.000<0.01)和Ⅱ线上的血管数目(P=0.013<0.05)经过秩和检验在ARCO Ⅱ到Ⅳ期中有统计学意义。3.内占颈比、Ⅰ线上的血管数目和Ⅱ线上的血管数目与ARCO分期存在明显的负相关性。结论:在ARCO Ⅱ到Ⅳ期中,旋股内侧动脉的相对长度、Ⅰ线上的血管数目和Ⅱ线上的血管数目与股骨头坏死的严重程度存在负相关性。而旋股内侧动脉和旋股外侧动脉的管径大小,与股骨头坏死的严重程度无明显相关性。DSA可以作为评价血供的重要方法,为研究股骨头塌陷前的早期血管改变提供参考。