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目的:
通过观察疏肝健脾消脂方治疗前、后非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候及胰岛素抵抗指数等指标的改善情况，评价该经验方在治疗肝郁脾虚兼痰瘀互结型NAFLD上的临床疗效，探讨其治疗NAFLD的作用机制。
方法:
将符合本试验标准的60例证属肝郁脾虚兼痰瘀互结的NAFLD患者，然后根据随机数字表法将其随机分成中药组和西药组，每组各30例。在进行健康生活方式教育的基础上，中药组加服疏肝健脾消脂方，西药组加服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）。采集两组患者治疗前、后的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿酸、肝酶、血脂、肝脏影像学、中医证候积分、BMI等指标。运用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学处理，评价这个经验方的临床疗效以及其对胰岛素抵抗的影响，探讨其治疗NAFLD的作用机制。
结果:
1.两组空腹血糖的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.009，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可降低空腹血糖水平，中药组的改善作用明显优于西药组。
2.两组空腹胰岛素的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.006，均有显著统计学差异(P＜0.01)。治疗后组间的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可改善空腹胰岛素，中药组的改善作用明显优于西药组。
3.两组胰岛素抵抗指数的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.002，有显著统计学差异（P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可改善胰岛素抵抗，中药组的改善作用明显优于西药组。
4.两组中医证候积分的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异(P＜0.01)，两组积分均有下降。组间治疗后的比较，P=0.001，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.001，有显著统计学差异（P＜0.01），中药组对证候积分的改善优于西药组。
5.两组中医证候疗效的比较。中药组26例患者中有痊愈者3例，显效者12例，有效者9例，无效者2例，本组总的有效率为92.31％;西药组29例患者中有痊愈者0例，显效者9例，有效者16例，无效者4例，本组总的有效率为86.21％。两组疗效的比较，P=0.034，差异有统计学意义(P＜0.05)，中药组优于西药组。
6.两组肝脏彩超疗效的比较。中药组26例患者中痊愈者有6例，显效者有8例，有效者9例，无效者3例，本组总的有效率为88.46％;西药组29例患者中有痊愈者2例，显效者4例，有效者16例，无效者7例，本组总的有效率为75.86％。两组间的比较，P=0.015，差异有统计学意义(P＜0.05)，中药组优于西药组。
7.两组肝功能的比较。中药组ALT、AST、GGT治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000;西药组ALT、AST、GGT治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。组间ALT、AST、GGT治疗后的比较，结果分别为:P=0.114、P=0.683、P=0.207，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间ALT、AST、GGT治疗前后差值的比较，结果分别为:P=0.084、P=0.055、P=0.695，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组均可改善肝功能，改善作用无差异。
8.两组血脂的比较。中药组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000，均较治疗前明显改善（P＜0.01）。西药组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.077、P=0.018，西药组的TC、TG、HDL-C较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，LDL-C较治疗前无改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。组间TC、TG、LDL-C、HDL-C的比较，结果分别为:P=0.025、P=0.007、P=0.000、P=0.000;组间TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后差值的比较，结果分别为:P=0.002、P=0.001、P=0.000、P=0.000，差异均有统计学意义(P＜0.05)，中药组对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善，均优于西药组。
9.两组尿酸的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.045，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01），中药组对尿酸的改善优于西药组。
10.两组BMI的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.065，中药组较前明显改善，有显著统计学差异(P＜0.01)，西药组较前无改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。组间治疗后的比较，P=0.037，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01）。中药组BMI治疗后的改善优于西药组。
11.安全性、不良反应:整个试验的过程中，两组病人的安全性指标都在正常的区间内，未出现不良反应。
结论:
疏肝健脾消脂方可有效地治疗证属肝郁脾虚兼痰瘀互结型NAFLD。与西药组对比，该方可显著改善NAFLD患者的胰岛素抵抗指数及临床症状，并可改善患者的空腹血糖、空腹胰岛素、肝功能、血脂、肝脏彩超情况、尿酸、BMI的水平，且不良反应少，安全性好。改善胰岛素抵抗可能是疏肝健脾消脂方治疗NAFLD的作用机制。
通过观察疏肝健脾消脂方治疗前、后非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候及胰岛素抵抗指数等指标的改善情况，评价该经验方在治疗肝郁脾虚兼痰瘀互结型NAFLD上的临床疗效，探讨其治疗NAFLD的作用机制。
方法:
将符合本试验标准的60例证属肝郁脾虚兼痰瘀互结的NAFLD患者，然后根据随机数字表法将其随机分成中药组和西药组，每组各30例。在进行健康生活方式教育的基础上，中药组加服疏肝健脾消脂方，西药组加服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）。采集两组患者治疗前、后的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿酸、肝酶、血脂、肝脏影像学、中医证候积分、BMI等指标。运用SPSS22.0软件对所有数据进行统计学处理，评价这个经验方的临床疗效以及其对胰岛素抵抗的影响，探讨其治疗NAFLD的作用机制。
结果:
1.两组空腹血糖的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.009，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可降低空腹血糖水平，中药组的改善作用明显优于西药组。
2.两组空腹胰岛素的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.006，均有显著统计学差异(P＜0.01)。治疗后组间的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可改善空腹胰岛素，中药组的改善作用明显优于西药组。
3.两组胰岛素抵抗指数的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.002，有显著统计学差异（P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组均可改善胰岛素抵抗，中药组的改善作用明显优于西药组。
4.两组中医证候积分的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异(P＜0.01)，两组积分均有下降。组间治疗后的比较，P=0.001，有显著统计学差异(P＜0.01)。两组治疗前后差值的比较，P=0.001，有显著统计学差异（P＜0.01），中药组对证候积分的改善优于西药组。
5.两组中医证候疗效的比较。中药组26例患者中有痊愈者3例，显效者12例，有效者9例，无效者2例，本组总的有效率为92.31％;西药组29例患者中有痊愈者0例，显效者9例，有效者16例，无效者4例，本组总的有效率为86.21％。两组疗效的比较，P=0.034，差异有统计学意义(P＜0.05)，中药组优于西药组。
6.两组肝脏彩超疗效的比较。中药组26例患者中痊愈者有6例，显效者有8例，有效者9例，无效者3例，本组总的有效率为88.46％;西药组29例患者中有痊愈者2例，显效者4例，有效者16例，无效者7例，本组总的有效率为75.86％。两组间的比较，P=0.015，差异有统计学意义(P＜0.05)，中药组优于西药组。
7.两组肝功能的比较。中药组ALT、AST、GGT治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000;西药组ALT、AST、GGT治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。组间ALT、AST、GGT治疗后的比较，结果分别为:P=0.114、P=0.683、P=0.207，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间ALT、AST、GGT治疗前后差值的比较，结果分别为:P=0.084、P=0.055、P=0.695，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组均可改善肝功能，改善作用无差异。
8.两组血脂的比较。中药组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000，均较治疗前明显改善（P＜0.01）。西药组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000、P=0.077、P=0.018，西药组的TC、TG、HDL-C较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，LDL-C较治疗前无改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。组间TC、TG、LDL-C、HDL-C的比较，结果分别为:P=0.025、P=0.007、P=0.000、P=0.000;组间TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后差值的比较，结果分别为:P=0.002、P=0.001、P=0.000、P=0.000，差异均有统计学意义(P＜0.05)，中药组对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善，均优于西药组。
9.两组尿酸的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.000，均有显著统计学差异（P＜0.01）。治疗后组间的比较，P=0.045，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01），中药组对尿酸的改善优于西药组。
10.两组BMI的比较。中药组和西药组治疗前后的比较，结果分别为:P=0.000、P=0.065，中药组较前明显改善，有显著统计学差异(P＜0.01)，西药组较前无改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。组间治疗后的比较，P=0.037，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间治疗前后差值的比较，P=0.000，有显著统计学差异（P＜0.01）。中药组BMI治疗后的改善优于西药组。
11.安全性、不良反应:整个试验的过程中，两组病人的安全性指标都在正常的区间内，未出现不良反应。
结论:
疏肝健脾消脂方可有效地治疗证属肝郁脾虚兼痰瘀互结型NAFLD。与西药组对比，该方可显著改善NAFLD患者的胰岛素抵抗指数及临床症状，并可改善患者的空腹血糖、空腹胰岛素、肝功能、血脂、肝脏彩超情况、尿酸、BMI的水平，且不良反应少，安全性好。改善胰岛素抵抗可能是疏肝健脾消脂方治疗NAFLD的作用机制。