血清胰岛素样生长因子-1及胰淀素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者中的变化及意义

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目的:1.观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)及OSAHS合并2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰淀素(Amylin)水平的变化,并探讨它们在OSAHS相关T2DM发病中的作用;2.观察并讨论经鼻持续气道内正压通气(nasal-continuous positive airwaypressure,nCPAP)呼吸机治疗对OSAHS合并T2DM患者血清IGF-1、Amylin水平的影响。方法:1.所有受试对象均进行多导睡眠图监测(polysomnography, PSG),并根据OSAHS和T2DM的诊断标准将受试对象分为单纯OSAHS组(简称O组)28例,OSAHS合并T2DM组(简称OD组)28例,单纯T2DM组(简称DM组)28例,另选正常对照组(简称N组)28例。用酶联免疫吸附法测所有入选者血清IGF-1、Amylin水平。2.OD组中选取20例依从性较好的患者,经nCPAP治疗1月后,复查PSG、空腹血糖(FPG),再次检测血清IGF-1、Amylin浓度,观察其变化。结果:1.O组、DM组及OD组血清IGF-1水平均较N组降低(P<0.01),OD组水平最低,O组、DM组及OD组三组间血清IGF-1水平有显著性差异(P<0.01);O组、DM组及OD组血清Amylin水平均较N组升高(P<0.01),OD组水平最高,O组、DM组及OD组三组间血清Amylin水平亦有显著性差异(P<0.01)。2.经nCPAP治疗后OD组患者血清IGF-1水平较治疗前升高(P<0.01);Amylin水平较治疗前降低(P<0.01)。3.血清IGF-1水平与AHI呈负相关(P<0.01),与LSaO2及MSaO2呈正相关(P<0.01);血清Amylin水平与AHI呈正相关(P<0.01),与LSaO2及MSaO2呈负相关(P<0.01)。结论:1.间歇缺氧是引起血清IGF-1水平降低、Amylin水平升高的危险因素之一;2.IGF-1、Amylin可作为OSAHS患者血糖升高的预测因子;3.nCPAP治疗可改善OSAHS合并T2DM患者血清IGF-1、胰淀素、血糖水平,延缓OSAHS所致2型糖尿病的发生发展。
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