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背景和目的脂溢性角化病(seborrheic keratosis SK)是由于角质细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,好发于中老年人。非典型SK尤其是类扁平疣的SK可能与扁平疣相混淆,尤其是发生于老年人的扁平疣以及发生于青少年的类扁平疣SK。然而这却是预后及治疗明显不同的两种疾病,扁平疣有自限性或者常年保持扁平形态,而SK随着年龄的增长数目及大小均会增加,甚至增生明显,还可能与某些恶性肿瘤有关。皮肤镜作为一种无创性并且简便易行的检查工具被广泛应用于色素性皮肤疾病以及某些炎症性疾病的诊断与鉴别诊断如：多形红斑、扁平苔藓、银屑病、紫癜、玫瑰糠疹、鲍温样丘疹病等等。其可以直接观察到皮损部位的细微结构,为皮肤形态学研究开辟了一篇崭新的领域。在减少不必要的活检、方便疾病随访与图象资料的保存与提取方面有着明显的优势。关于SK的皮肤镜临床检查方面国内外已有相当一部分的研究,也一致认可了皮肤镜在SK的应用价值。SK的皮肤镜学表现主要有：粉刺样开口、粟粒样囊肿、发夹样血管、脑裂样结构、虫蚀样边界以及锋利而清晰的边界线。其中粉刺样开口及粟粒样囊肿是两种经典而常见的结构。但是关于类扁平疣型SK的皮肤镜学表现目前尚未专门研究总结。因此本次研究的目的在于观察并统计分析类扁平疣型SK的皮肤镜学表现,为皮肤镜鉴别类扁平疣型SK与扁平疣奠定基础。方法1、搜集自2010年3月至2010年12月在我院皮肤性病科门诊及我院体检科门诊就诊的类扁平疣脂溢性角化病患者49位皮损105例。入选皮损标准：能够临床及皮肤镜确诊的脂溢性角化病患者,选择其临床类似扁平疣的扁平皮损图片,排除临床不能确诊病例以及任何能够明确诊断为其他色素性皮肤疾病如：色素痣、雀斑样痣、黑素瘤、日光性角化以及扁平疣。然后有具有丰富皮肤镜临床应用经验的医生对所有皮镜照片分析总结,做出诊断并统计分析出皮肤镜特征。2、统计指标：统计分析入选类扁平疣型SK皮损发病部位、形态、颜色以及皮肤镜表现发生率。结果1.本项研究中的49位患者105例类扁平疣性SK皮损,其中男性28例(57.14%),女性21例(42.86%),男女比例约为1.33：1,就诊年龄29～85岁,平均就诊年龄为63.94±1.89岁。多发者有93(88.57%)例之多,单发者有12(11.43%)例。2.在入选的所有105例皮损皮肤镜学表现中,27(25.71%)例为匀质结构。34(32.38%)例皮损为斑点状结构,其中20例伴有不同程度的角化,表现为点状角化和网状角化,或有膜样结构覆盖与表层。27(25.71%)例为点状结构。12(11.43%)例皮损为脑裂状结构,4(3.81%)例为井田状结构,1(0.95%)例为蕾丝状结构。3.所观察到的含有局部结构的皮损有40(38.10%)例,局部结构有：点状血管、粉刺样开口、虫蚀状边界、放射状结构、网状结构、毛囊口角化、指纹状结构、蓝白色面纱。结论1类扁平疣脂溢性角化病皮损皮肤镜学大体结构包括匀质状结构、斑点状、点状结构、井田状结构、脑裂样结构和蕾丝样结构。2、类扁平疣脂溢性角化病皮损皮肤镜学局部结构包括点状血管、指纹状结构、放射状结构和粉刺样开口。