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目的:人乳头瘤状病毒(Human papillomavirus,HPV)有100多个亚型,其中与子宫颈癌和高度的子宫上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)发生相关的13种型别(HPV-16,-18,-31,-33,-35,-39,-45,-51,-52,-56,-58,-59,-68)被称之为高危型,研究表明持续的高危型HPV感染是浸润性宫颈癌发生的必须病因。全球的浸润性宫颈癌病例中HPV型别分布的研究表明其与地理区域的变化以及种族的差异都有很大的关系。新疆维吾尔族妇女宫颈癌患病率(459110万~590110万)及病死率(15.78/10万)均高于全国平均水平,然而从人群筛查的角度对该地区维吾尔族妇女人群的HPV型别分布状况的研究还没有报道,本研究旨在通过对新疆维吾尔族妇女人群中的HPV各亚型分布的研究,为针对该地区的、民族的特异性较高宫颈癌疫苗的研制和引入,提供重要的分子流行病学依据。
方法:以年龄在30-59岁的新疆伽师县夏普吐勒乡维吾尔族妇女人群为筛查对象,签署知情同意书后,采集受试者宫颈脱落细胞,使用酚氯仿法抽提宫颈脱落细胞基因组DNA,然后采用基因芯片技术检测13种高危型HPV(HPV-16,-18,-31,-33,-35,-39,45,-51,-52,-56,-58,-59,-68,)和10种低危型HPV(HPV-6,-11,-42,-43,-44,-53,-66,-73,-82-MM4)。
结果:基因芯片的方法共检测宫颈脱落细胞样本2473例,HPV总的感染率为9.1%。高危型中HPV-16的感染率最高为6.9%,其他高危型的感染率从高到低依次为:HPV-59、HPV-56、HPV-18、HPV-33、HPV-58、HPV-51、HPV-31、HPV-45、HPV-52、HPV-68、HPV-35、HPV-39。低危型中HPV11感染率最高,其他低危型的感染率从高到低依次为HPV-42、HPV-43、HPV-6、HPV-53、HPV-66、HPV-73。HPV-44、-83、-MM4没检测到。多重感染率为34.2%,多重感染以二重感染为主,主要为HPV-16合并其他型别的感染。
结论:1、新疆维吾尔族妇女人群中以HPV16感染为主,其次为HPV59、56、18、33等。HPV59可能是新疆维吾尔族妇女较易感染的类型。体现了新疆维吾尔族妇女感染HPV的特殊性。
2、基因芯片的方法能较好地避免假阳性的出现,加上其通量高并且能判断多重感染的优点,较之特异性引物PCR的方法更适用于临床HPV感染的诊断以及宫颈癌流行病学和病因学的研究,而HPV型别特异性引物PCR方法因其具有廉价、简便易行等特点,该方法更适用于HPV感染的初筛。