蔡淦教授诊治腹泻型肠易激综合征经验研究

• 作 者: 高志远
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 肠易激综合征 中医药治疗 临床疗效 蔡淦

目的：对蔡淦教授诊治腹泻型肠易激综合征的临床经验进行学习、继承和系统整理,完善蔡淦教授诊治本病的经验体系；同时验证蔡淦教授辨证论治本病的临床疗效,为继承老中医诊疗本病经验和建立腹泻型肠易激综合征的中医药治疗规范做出探讨。
方法：收集蔡淦教授门诊诊治的腹泻型IBS患者,分为肝郁脾虚型、脾。肾阳虚型、脾气虚弱型、湿热阻滞型共4个证型,依据蔡淦教授经验分别予痛泻要方、四神丸合理中汤、参苓白术散、葛根芩连汤加减治疗,并用肠道症状尺度表、大便性状表、IBS生活质量表作为判定依据,对治疗疗效进行分析总结；同时详细记录蔡淦教授诊治个体患者的理法方药和辨证用药经验。
结果：蔡淦教授认为本病属于“痛泄”“泄泻”等范畴,分为肝郁脾虚、脾气亏虚、脾肾阳虚、湿热阻滞为其主要证型,其核心病机是肝郁脾虚。依据蔡淦教授经验,辨证论治为主治疗腹泻型IBS患者共82例,总有效率80.49％,治疗前后有极显著性差异(P<0.01),并且能明显改善本病患者大便性状、排便急迫感,及减少或减轻患者腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度。同时,通过诊疗能显著性提高腹泻型IBS患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作影响、日常社交6个方面的积分(P<0.05),使之向健康方面接近。
结论：蔡淦教授认为治疗本病时应以辨证为主,不忘辨病,宜谨守病机,精简方药,同时应加强精神、心理疏导和饮食起居调护,以提高疗效。临床观察表明,蔡淦教授辨证论治本病在临床总有效率、改善大便性状及提高生活质量方面疗效显著。