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目的:研究2型糖尿病周围神经病变(diabeticperipheral neuropath,DPN)病人的胫神经及腓总神经的磁共振(Magnetic resonance,MR)影像表现并探讨磁共振扩散张量成像技术(Diffusion tensor imaging,DTI)多参数分析在DPN诊断中的应用价值。材料与方法:51例患者及32例健康志愿者分为三大组,糖尿病伴周围神经病变(DPN)组27例,其中分为DPN伴轴索损伤组12例及DPN伴脱髓鞘组15两个亚组,糖尿病不伴周围神经病变组(NDPN)24例及健康对照组(HC)32例,各组均行右膝关节磁共振扫描,MRI扫描序列包括膝关节T1WI、T2WI、T2WI/FS、DWI-MRN序列及DTI序列。测量胫神经及腓总神经起始处长径及横截面积、各项异性分数(Fractional anisotropy,FA)值及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值,观察胫神经及腓总神经在T2WI/FS序列上信号及形态的改变。DPN组及NDPN组行右侧下肢的神经电生理检查,记录右膝关节处胫神经及腓总神经的运动神经传导速度(moter nerve conduction velocity,MCV)和运动神经传导波幅,其中根据MCV降低,而运动神经传导波幅正常诊断为DPN伴周围脱髓鞘病变,MCV降低同时伴有运动神经传导波幅降低诊断为DPN伴神经轴突损伤。统计方法采用两独立样本t检验、单因素方差分析及相关性分析。通过受试者工作特征曲线(Receiver operation characteristic,ROC)来评价DTI参数对于诊断DPN的效能,记录曲线下面积,诊断阈值的灵敏度及特异度。结果:1.HC组、NDPN组、DPN组在T2WI/FS序列上显示神经信号逐渐增高;2.(1)DPN组的胫神经及腓总神经横截面积及长径大于NDPN组及HC组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)DPN组胫神经及腓总神经FA值低于NDPN组及HC组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)DPN组的胫神经及腓总神经ADC值高于NDPN组及HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.神经电生理检查结果显示,DPN组胫神经及腓总神经的传导速度及传导波幅较NDPN组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在DPN组及NDPN组间比较表明DTI参数中的FA值与MCV及运动神经传导波幅呈正相关,ADC值与MCV及运动神经传导波幅呈负相关,具有统计学意义。4.ROC曲线分析显示:(1)DPN胫神经病变的FA值诊断阈值是0.386,灵敏度为85%,特异度为92.5%,AUC为0.933;DPN胫神经病变的ADC值诊断阈值是1.087,灵敏度为80%,特异度为82.5%,AUC为0.87;(2)DPN腓总神经病变的FA值诊断阈值是0.391,灵敏度为85%,特异度为82.5%,AUC为0.901;DPN腓总神经病变的ADC值诊断阈值是1.099,灵敏度为85%,特异度为87.5%,AUC为0.879。5.(1)DPN伴轴索损伤组胫神经横截面积、长径大于DPN伴脱髓鞘病变组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)DPN伴轴索损伤组胫神经及腓总神经的FA值低于DPN伴脱髓鞘组,而ADC值高于DPN伴脱髓鞘组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI周围神经成像能显示DPN不同类型的病理改变,周围神经DTI多参数定量分析有助于鉴别DPN轴突损伤与脱髓鞘病变,可用于糖尿病周围神经病变诊断及病变严重程度评估。