【摘 要】
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急性颈髓损伤(acute cervical spinal cord injury,ACSCI)后并发症较多且较为严重,其中低钠血症是ACSCI的常见并发症[1]。随着ACSCI病例呈逐年增加的趋势,其病例数也成逐年上
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急性颈髓损伤(acute cervical spinal cord injury,ACSCI)后并发症较多且较为严重,其中低钠血症是ACSCI的常见并发症[1]。随着ACSCI病例呈逐年增加的趋势,其病例数也成逐年上升趋势。其中一部分病例低钠血症较重,严重的低钠血症并发症多,对机体损伤大,加之颈髓损伤的症状及并发症致患者预后差[2,3]。关于急性颈髓损伤后低钠血症的文献报道少,其发病机制尚不完全清楚,是临床中易被忽视的并发症。而且出现后,仍没有规范的治疗方案。现阶段解释急性颈髓损伤后出现低钠血症存在两种理论:抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)[4]和脑耗盐综合征(cerebral saltwasting syndrome,CSWS)[5]。部分观点认为急性颈髓损伤后的低血钠是由于急性颈髓损伤引起SIADH所致[3]。国内蔡卫华,张宁等人对颈椎损伤后出现低钠血症的患者按照治疗SIADH方法,给予补钠、限制液体入量,并使用利尿剂,结果大部分患者血钠恢复至130 mmol/L[6]。也有部分观点认为急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制是CSWS [7],国内张立,蔡钦林等人支持此观点,并针对CSWS治疗,患者低钠也得到纠正[8]。本文对我院2007年10月~2009年10月收治的290例急性颈髓损伤临床资料进行回顾性分析,按照低钠血症的诊断标准为血清钠低于135 mmol/L[9],有56例继发低钠血症,占同期ACSCI病例的19.31%,结合以上两种理论及近年来新提出的理论探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发生的相关因素、发病机制、诊断及治疗方法。
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