论文部分内容阅读
目前在世界范围内，宫颈癌主要危害于那些无法通过筛查得到早期诊断的妇女。许多落后地区因财力缺乏难以执行发达国家制定的筛查计划，结果使85％的宫颈癌患者死亡。如何使大多数妇女得到筛查是当今亟待解决的问起，也是最大限度预防和控制宫颈癌的途径。近年来提出了以醋酸染色后肉眼观察(VIA)作为宫颈癌最基本筛查方案。由于VIA受检查者主观判断的影响很大，故假阳性率较高而特异度较低。因此，VIA对人群高度宫颈上皮内瘤变及癌(≥CINⅡ)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数成为VIA是否能够作为宫颈癌筛查方法的重要参考指标。
[目的]
通过比较VIA和HPV检测两种方法在高度宫颈上皮内瘤变及癌检出率，探讨醋酸染色后肉眼观察(visual inspection with acetic acid VIA)作为肇庆地区宫颈癌筛查方式的实用价值。
[方法]
2008年1月至2009年12月，选择在高要市人民医院妇科门诊就诊的51908人次中随机抽取1865人行VIA和高危型HPV-DNA检测。VIA结果为可疑癌或阳性患者以及HPV阳性患者进行电子阴道镜下，在病变严重和靠近鳞柱交界的区域取活检，必要时进行宫颈管内膜刮取(ECC)，以病理结果为金标准，病理组织学结果≥CINⅡ为阳性，用以评价VIA的临床意义。
[结果]
该人群高度宫颈上皮内瘤变及癌(≥CINⅡ)的现患率为2.57％(48/1865)，其中CINⅡ33例，CINⅢ9例，浸润癌6例。HPV和VIA的灵敏度是100％和89.58％；特异度分别为92.74％和87.29％；阳性预测值分别为26.67％和15.69％；阴性预测值分别为100％和99.69％；约登指数分别为0.927和0.769。
[结论]
VIA筛查出高级别的CIN及癌的阳性预测值较HPV差，但其效价比高，在资源相对缺乏的肇庆地区，VIA作为宫颈癌的初筛方式具有较高的临床实用价值。